Николай Бурденко - Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга

В Лодзи группа хирургов Красного Креста во главе с проф. С. К. Соловьевым (Днепропетровск) была послана на помощь ослабленному хирургическому фронту. Здесь была создана своеобразная, как было упомянуто выше, обстановка: приданные дивизиям лечебные учреждения были развернуты как госпитали на 300–400 раненых и размещены в общественных зданиях, которые были оборудованы благодаря добровольной помощи населения и путем реквизиции. Когда дивизии начали передвигаться, то дивизионные лазареты должны были выступать за ними и оставили раненых в стенах помещений на соломенной подстилке, не передав их официально никому. Здесь группа врачей сыграла исключительную роль, проведя компетентную сортировку и подготовку к эвакуации. Работа операционного характера выпала на лазарет высших учебных заведений (с хирургом, ныне профессором, В. В. Гориневской).

Вторая форма работы соответствовала специальным хирургическим учреждениям — полевым лазаретам и госпиталям. Выше было уже указано место их расположения. Во время устойчивого положения на фронте они доводили число вмешательств до 10–12 %, в то время как в перевязочном отряде дивизий, который был выбран мной как лучший, процент вмешательств равнялся 3–5. На многих участках фронта эти лазареты приняли на себя всю тяжесть операционной работы по обработке полостных ранений, главным образом области живота, черепа, resp. мозга, в меньшем числе — области груди, а также и по подготовке к длительной эвакуации. Эта работа развивалась более или менее удовлетворительно по количеству и по качеству в периоды устойчивого положения на фронте и позиционной войны, когда эти учреждения могли до 20 дней выдерживать раненых, подвергавшихся полостным операциям. Иногда в результате положения на фронте создавались благоприятные условия для использования железнодорожных путей: линия или ее ветка подходила близко к фронту, и можно было производить погрузку раненых на линии дивизионных лазаретов. Тогда у таких пунктов располагались учреждения Красного Креста и других общественных организаций, и туда головной эвакуационный пункт высылал свое отделение, которое распоряжалось сортировкой и эвакуацией. При неустойчивом фронте, когда нельзя было в должной мере развивать полостную хирургию, они выполняли еще и третью задачу, обеспечивая рациональную эвакуационную подготовку раненых. Они явились прототипом, может быть, несовершенным, групп усиления и специальных хирургических отрядов. Я привожу отчет по лазаретам в Лодзи, в Жирардове, где мне пришлось работать в условиях, аналогичных дивизионным лазаретам и отчасти главным перевязочным пунктам. В Жирардове удалось организовать три специализированных лазарета; из них один был отведен главным образом черепно-мозговым и легочным раненым, второй — раненым в брюшную полость, третий был смешанный. Значительный процент раненых доставлялся в сравнительно ранние сроки — от 6 до 12–16 часов. С ранениями черепа, мозга в эти учреждения было направлено 386 человек. На 34 846 раненых, прошедших через отделение головного пункта, с ранениями органов грудной области было 93 человека, с ранением области живота — 124 человека.

Из 386 получивших черепно-мозговые ранения не подлежало операциям 84 вследствие очень тяжелого состояния.

302 случая по областям ранения распределялись так:

касательные (тангенциальные) с повреждением твердой мозговой оболочки — 28 случаев;

касательные с повреждением мозгового вещества — 94 случая;

сегментарные с незначительным отстоянием входного и выходного отверстий (тангенциально-сегментарные) — 86 случаев;

сегментарные с значительным отстоянием (типично сегментарные) — 56 случаев;

диаметральные — 12;

ранения основания черепа и височно-орбитной области с повреждением твердой мозговой оболочки — 26.

Здесь впервые мной был применен по инициативе д-р Бритнева в 12 случаях первичный шов.

Из 93 случаев легочных ранений оперативное вмешательство было произведено в 23 случаях, не считая пункций; первичная обработка входного и выходного отверстия при касательных ранениях проведена в 12 случаях.

Резекция III и IV ребер по поводу ранения крупными шрапнельными осколками — 4 случая.

Закрытие открытого пневмоторакса — 4.

Тампонада при ранении легкого с фиксацией легкого к стенке груди — 4.