Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Повторится ли история, когда homo sapiens вытеснил homo neanderthalensis [192] Неандерталец ( лат .). и им подобных довольно быстрым и простым способом? Возникнет ли новая суперкаста homo deus , которая будет использовать технологически бесполезного человека в качестве раба? Наступит ли диктатура генетически отобранных людей, которые будут умнее, быстрее и сильнее нынешних?

По словам Харари, сейчас важно не допустить, чтобы новые подклассы восстали против прорывов в генной инженерии, навязанных им власть имущими. Несомненно, элита охотно воспользуется этими возможностями. Трампы этого мира, вероятно, на шаг ближе к этой золотой жиле. Которая скрыта от нас в крови…

История крови будущего, несомненно, будет написана стволовыми клетками.

Вдохновленные впечатляющими успехами трансплантации костного мозга у больных лейкемией и при его недостаточности, ученые достаточно быстро стали использовать кроветворные стволовые клетки для лечения других видов рака крови. В частности, рака лимфатических узлов — лимфомы Ходжкина (названной в честь доктора Томаса Ходжкина в 1832 году) и болезни Келлера — из-за их известной чувствительности к химиотерапии и радиации. Во время этого нового лечения огромная доза химиотерапии или облучения сначала уничтожает все злокачественные лимфоциты. Однако цена этого — необратимое нарушение функций костного мозга. С помощью стволовых клеток (от донора или заблаговременно взятых у самого пациента) можно спасти больного от существования без костного мозга. И это работало: выживаемость резко увеличилась. У безнадежных пациентов появилась надежда.

Именно стволовыми клетками будет писаться последующая история крови.

Такой успех вызвал интерес среди других онкологов. Им также хотелось иметь возможность проводить больше процедур химиотерапии и облучения, например пациентам, у которых диагностирован рак молочной железы, но их останавливала токсичность этих методов для костного мозга. Но все оказалось тщетным. Спустя несколько лет проб и ошибок результаты оказались неутешительными, а побочные эффекты — очень серьезными. Поэтому пришлось отказаться от аутотрансплантации кроветворных стволовых клеток при раке молочной железы.

Тогда за дело взялись иммунологи. Они поняли, что кроветворные стволовые клетки, которые на самом деле еще и иммунообразующие, могут быть полезны при лечении иммунных заболеваний. Первичные результаты у так называемых детей из пузыря (с первичным иммунодефицитом), которые рождаются с нарушениями работы иммунной системы и вынуждены жить в строгой изоляции (поскольку даже небольшой сквозняк может оказаться фатальным), были многообещающими.

Донорская трансплантация стала стандартом для пациентов с тяжелыми иммунными нарушениями с 1980-х годов. С 2000-х годов, когда генетическая составляющая этих видов болезней начала изучаться более подробно, стала популярной генная терапия, хотя врачи действовали методом проб и ошибок. В некоторых случаях иммунное расстройство было вызвано только одним дефектным геном (например, ADA, гена аденозиндезаминазы). Вирусам удалось внедрить здоровый ген в собственные стволовые клетки пациента. Ожидалось, что если генетически модифицированные клетки будут повторно введены в организм больного, иммунная система полностью восстановится. Но все прошло не так гладко, как ожидалось. У нескольких пациентов впоследствии развился агрессивный лейкоз, и поэтому их состояние стало хуже, чем до трансплантации. Возможно, это связано с тем, что люди действительно получили ген в основе стволовой клетки, но не было абсолютно никакой гарантии, что он окажется в нужном месте. С 2015 года с помощью технологии CRISPR наконец смогли этого добиться.

Тем временем иммунологи заметили, что трансплантация кроветворных стволовых клеток может изменить баланс иммунной системы как в худшую, так и в лучшую сторону. А когда в 2004 году голландский иммунолог Дик ван Беккум доказал (хоть и в исследованиях на мышах), что аутотрансплантация может быть полезной при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Крона и ревматизм, перед нами открылась новая область применения стволовых клеток. Пациенты сначала проходят подготовительную химиотерапию, которая убивает иммунную систему. После этого трансплантированным стволовым клеткам легче начать работу с чистого листа. К сожалению, результаты были очень неоднозначными. Некоторые отметили впечатляющее улучшение, другие — что болезнь отступила. И все же использование донорских стволовых клеток с полностью новой иммунной системой не оправдало возложенных на них ожиданий.