В Бирюк - Чума [СИ]

Тут у римлян «Hannibal ante portas» (Ганнибал у ворот), а тут — другое «г», уже в городе. Поэтому Ганнибал не рискнул штурмовать Рим? Как спартанцы не пытались штурмовать Афины во время «Афинской чумы»?

Про грипп-«испанку» 20 в. — я уже… Убийственнее Первой мировой, «всемирнейшей мясорубки».

Все гриппы — разные, взаимного иммунитета не дают. «Дитя во времени» где-то высморкалось. «Гонконгским гриппом». Который самому «дитю» — чисто насморк. А местные, отсюда и до не существующего ещё Гонконга, в штабеля на кладбища.

В комплекте с брюшнотифозной палочкой и гриппозными вирусами.

Слава богу — у нас не лёгочная чума. И не бубонная. При них… Мара права — окружить и выжечь. Но и варианты «огневицы»… Разница в смертности от 25 % при Фукидиде до 10 % в 19 в.

Я — не медик. Утверждение: «вспышка брюшного тифа» — гипотеза. «Угадай бактерию». От причины зависит многое. Включая меры предосторожности и уровень ожидаемой смертности в бригаде лекарей, которую Мара туда соберёт.

«Симптомы…: лихорадка, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, слабость, адинамия, бледность кожных покровов, задержка стула, метеоризм, „тифозный язык“, относительная брадикардия, сыпь, гепатолиенальный синдром, часто постепенное, медленное нарастание этих симптомов».

Части этих слов я не знаю. Чисто зрительная память: видел текст в книге. Знаю: редкий пульс и увеличенные печень с селезёнкой. Как это «увеличенные» ощущаются при пальпации… сплошной туман.

«Тифозный язык» знаю — утолщённый, с серовато-белым налётом и яркими свободными от налёта кончиком и краями, на которых видны отпечатки зубов.

Прикалывались однажды, очень не хотелось в школу идти. Мы тогда с приятелем всему классу на неделю освобождение от уроков обеспечили. Отпечатками зубов. Потом, правда… Хороший у бати ремень был — широкий. Громко, но не больно.

Одно уловил сразу: высокая температура с розовой сыпью пятнами. Российское название 19 в. — «пятнистая горячка».

Гипотеза, «гадание на кофейной гуще», предположение… От которого зависят конкретные действия, жизни множества людей. Если там сыпняк, то… то будет как в Гражданскую. Только хуже.

Дифференциальная диагностика брюшного тифа…

М-мать! Факеншит! Это не моя специализация! От слова «совсем»!

Спокойно, Ваня, только спокойно. Истерика от осознания безмерности собственного невежества — нормальное состояние истинного попандопулы. Который вляпнулся «в поле», а не на диван.

«Смягчающие обстоятельства»: мы не имеем задачи диагностики заболевания и выбора методики лечения конкретного человека. У нас, как у бухгалтера: «после того как». Патологоанатомия. И, спасибо телеграфистам, не единичный случай, а массив «выписных эпикризов».

По сигналкам можно прикинуть достоверность моего кошмара.

Гриппы и ОРВИ: не дают типичной сыпи, отсутствуют изменения со стороны желудочно-кишечного.

Острый бруцеллез: общее состояние и самочувствие страдают мало, несмотря на высокую температуру, мало беспокоит головная боль.

Сыпной тиф: всегда начинается остро, температура высокая уже в первый-второй день болезни, длительность лихорадочного периода 8-10 дней. Лицо больного одутловатое, красное, ранняя сыпь (4–5 день).

У нас этого нет. Вроде бы.

Гос-споди! Спаси и сохрани!

Тогда… Брюшной тиф — чисто человеческое занятие, животные его не переносят, заразить их тифом не удавалось.

Значит, утверждение Мары: «всё сжечь» к скоту не относится, можно кушать. Разные блошки-вошки брюшной тиф не переносят. Значит, тотальная дезинфекция — мероприятие не медицинское, а воспитательное. Чтобы, факеншит! не тащили в рот всё, что не попадя! Немытыми руками.

Для достоверности — вскрытие.

«Тифозная зараза прежде всего оседает в кишечнике и именно в лимфатических образованиях нижней части тонких кишок, в „Пейеровых бляшках“ и солитарных фолликулах. Анатомические изменения выражаются… в воспалительном процессе на упомянутых местах кишечника… в омертвении этих частей и образовании струпа… в отпадении струпьев и образовании язв, которые могут проникать через слизистую и мышечную оболочки до брюшины. Кровотечение при этом доходит до полулитра в день, образует в испражнениях тёмные массы, похожие на дёготь».

Коллеги, вы как? В дифференциальной диагностике «собаку съели»? «Набили руку» в части потрошения трупов и поиска солитарных фолликул? Раз вы так сюда рвётесь, то озаботились заблаговременно, конечно. Наработали практические навыки в опознавании «отпадения струпьев и образовании язв» «на упомянутых местах».