Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Неврастения. Головная боль при неврастении возникает на фоне волнения, утомления, бессонницы, раздражительности. Диагноз неврастении устанавливает психоневролог (психотерапевт), он же назначает лечение.

Органическаяпатология головного мозга (новообразования, т.е. опухоль; абсцесс, т.е. гнойник; паразиты мозга). Диагностика этих заболеваний сложная, включает рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансная томографию, исследования маркеров опухолей, паразитов. Оперативное лечение органической патологии головного мозга (опухоль, гнойник) проводят нейрохирурги.

Сексуальная головная боль(бывает у мужчин) чаще всего имеет сосудистое происхождение, в том числе после приема «виагры», реже обусловлена напряжением мышц головы и шеи. У пожилых мужчин на фоне сексуального напряжения случаются геморрагические инсульты (кровоизлияние в мозг).

К сожалению, не всегда удается быстро и точно установить причину головной боли. Наконец, если самое тщательное объективное обследование пациента с головной болью не выявило ее причину, то применяется термин «идиопатическая невралгия головы»; это означает, что причина страдания не установлена. Безусловно, пациенту от этого не легче, но такова реальность. Головная боль чаще всего требует обследования у невропатолога, реже у врачей других специальностей.

Чаще всего обусловлена ангиной(воспаление миндалин) или фарингитом(воспаление глотки). Основные проявления болезни представлены болью в горле при глотании и повышенной температурой, увеличением и болезненностью углочелюстных (угол нижней челюсти) лимфатических узлов.

Ангина может быть катаральной (без гнойного налета) или фолликулярной, лакунарной (с гнойными налетами).

При боли в горле нужно увидеть миндалины и измерить температуру. Если температура высокая, на миндалинах обнаружены налеты, вызываем врача на дом.

Римс.3. Миндалины

При воспалении горла независимо от диагноза показано его полоскание и использование таблеток, рассасываемых во рту.

Ассортимент их достаточно широк.

Если вы решили лечиться самостоятельно, сохраните инструкцию о препарате, однако необходимо помнить, что диагноз может поставить только врач и при выявлении ангины больной наблюдается некоторое время у ревматолога.

Прием антибиотиков показан при ангине с гнойными налетами на миндалинах, т.к. возможны серьезные осложнения со стороны почек (нефрит), сердца (миокардит), суставов (ревматизм). Нельзя прекращать прием антибиотиков раньше окончания назначенного врачом курса, так как это способствует формированию устойчивости микробов, а недолеченность может привести к осложнениям и (или) к рецидиву (возврату) болезни.

Боль в грудной клетке может быть обусловлена заболеваниями:

сердца (стенокардия или грудная жаба, инфаркт миокарда, миокардит); легких (пневмония или воспаление легких, плеврит, бронхит); позвоночника (остеохондроз и др.); нервов (межреберная невралгия).

Стенокардия (грудная жаба) проявляется характерной саднящей болью за грудиной и ощущением нехватки воздуха после физического или эмоционального напряжения, после выкуренной сигареты, при ходьбе на морозе, при поднятии пешком по лестнице. Боль при стенокардии проходит в покое после приема нитроглицерина.

Первый приступ стенокардии требует стационарного обследования; поэтому, если боль за грудиной возникла впервые, немедленно вызывайте скорую помощь. Если приступ случился на улице, обратитесь за помощью к прохожим, если дома, положите под язык таблетку нитроглицерина или нитросорбида, внутрь примите аспирин, наберите 03, ждите машину «скорой» лежа. Лечение стенокардии проводят кардиологи.

Рис.4. Локализация боли при стенокардии и инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда отличен от стенокардии. При стенокардии имеется только спазм сосудов сердца, при инфаркте происходит гибель участка сердечной мышцы. При инфаркте миокарда боль в груди сильная, интенсивная, иногда нестерпимая, продолжительная, отдает в левую руку, может сопровождаться тошнотой и рвотой, потливостью, от нитроглицерина не проходит. До приезда скорой помощи нужно лечь и принять внутрь аспирин.