Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Считается, что наиболее подвержены мигрени пациенты, для которых типичны интенсивные психологические нагрузки. Заболевание характеризуется приступами головной боли, продолжительность которых может колебаться от нескольких минут до 1 – 2 суток. Интенсивность головной боли и частота приступов при мигрени крайне вариабельны, разнообразны у каждого больного. Клиническая картина мигрени также чрезвычайно многообразна и не укладывается в какие-то типичные для описания рамки. Чаще всего головная боль при мигрени односторонняя (так называемая гемикрания). Описаны многие факторы, способные спровоцировать приступ заболевания; это и психоэмоциональные факторы (стресс), и неврогенные (яркий мерцающий свет, шум, разнообразные запахи), это метео и климатические факторы, а также физические нагрузки, причем не обязательно интенсивные, любые игры и др. Причины мигрени до настоящего времени не установлены. Диагноз мигрени сложен. Обследование проводит невропатолог, он же назначает лечение.

На лице проходят парные нервы, исходящие из мозга. Если возникает заболевание нерва (невралгия), боль распространяется по ходу нерва, обычно на пораженной стороне лица. Чаще других встречается невралгия тройничного нерва, получившего названия из-за трех его ветвей, 1-ой верхней, глазной ветви, 2-ой средней, верхнечелюстной, и 3-ей нижней, нижнечелюстной ветви. Обычно поражаются 2-я и 3-я ветви, 1-я реже вовлекается в патологический процесс.

Рис.2. Ветви тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва сильная, часто жгучая, приступообразная, может сопровождаться судорожным подергиванием мимических мышц и даже покраснением кожи в области прохождения нерва. Продолжительность боли при невралгии разная, от нескольких секунд и минут до нескольких часов, когда приступы следуют один за другим. В подавляющем числе случаев невралгия тройничного нерва наблюдается в зрелом возрасте от неустановленных причин. Помимо воспаления тройничного нерва головная боль может возникать из-за невралгии других черепномозговых нервов. При поражении носоресничного (нос – ресница) нерва боль локализуется в соответствующей половине головы в области глаза, глазницы, переходит на лоб, одновременно возможны слезотечение, покраснение глаза, выделения из носа. Если вовлечен ушновисочный (ухо-висок) нерв, боль локализуется в области виска, передней поверхности ушной раковины и передней стенке наружного слухового прохода. При невралгии язычного нерва боль сосредоточена в передней части языка. Диагностика невралгии сложная, лечение болезни довольно продолжительное, комплексное, с применением лекарственных препаратов, биологических средств, физиотерапевтических процедур. Диагноз невралгии ставит невропатолог, он же назначает обследование и лечение.

Воспаление височной артериии воспаление сустава, соединяющего нижнюю челюсть и височную область, также могут явиться причиной головной боли. Диагностика этого вида головной боли непростая, требует тщательного обследования у, возможно, нескольких специалистов, включая невролога, стоматолога.

Гипотония(пониженное АД). Распознавание несложное, боль проходит после употребления чая или кофе. Люди с пониженным АД обычно хорошо осведомлены о своей проблеме. При пониженном АД показано обследование у терапевта.

Заболевания уха(фурункул слухового прохода, отит острый или хронический). Распознавание причины несложное, показано обследование и лечение у лор-врача (ухо-горло-нос).

Заболевания глаза(глаукома, т.е. повышение внутриглазного давления; нелеченный астигматизм, т.е. неравномерная кривизна роговицы; воспаление радужной оболочки глаза). Распознавание несложно, лечение у офтальмолога.

Гормональныезаболевания (феохромоцитома, т.е. новообразование надпочечников; болезнь Аддисона, т.е. надпочечниковая недостаточность). Установление причины сложное, показано обследование и лечение у эндокринолога.

Менингит – воспаление оболочек головного мозга, опасное заболевание. Он проявляется резкой головной болью, тошнотой, многократной, не приносящей облегчения рвотой, высокой температурой, могут также наблюдаться судороги, потеря сознания. Менингит лечится только стационарно, поэтому при наличии указанных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Менингит может быть инфекционным, лечение которого проводится в инфекционных стационарах, в других случаях лечение менингита проводят неврологи.