Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Гипертония- это повышение артериального кровяного давления (АД). Гипертонический криз представляет собой обострение гипертонической болезни, т.е. повышение АД до высоких цифр, при которых возможны грозные осложнения – инсульт или инфаркт миокарда. Помимо выраженной головной боли, гипертонический криз часто сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, сердцебиением, потливостью, краснотой лица.

При появлении головной боли, особенно на фоне или после психоэмоционального или физического напряжения, а также при резком изменении погоды, необходимо измерить АД. Если давление высокое, нужно лечь и принять под язык таблетку каптоприла или нифедипина, подождать минут 15 – 20. Одновременно следует по телефону связаться с лечащим врачом и посоветоваться. Если улучшение не наступает и давление не снижается, нужно вызвать скорую помощь. Если же АД нормальное, нужно измерить его на другой руке. Если АД и на другой руке нормальное, следует повторить измерение АД через 5 – 10 минут. Далее, если АД все-таки не повышено, измерьте температуру. Если температура не повышена, следует искать другую причину головной боли. Диагностикой и лечением гипертонической болезни занимаются врачи терапевты.

Головная боль «напряжения» обусловлена спастическим состоянием мышц головы или шеи, их напряжением. Возникает она при работе за компьютером, при чтении, письме. Распознавание этого вида головной боли сложности не представляет, здесь хорошо помогают гимнастика и массаж, в том числе самомассаж.

Головная боль от стоматологических причин (заболевания зубов и челюстей) в диагностике также не сложна. Обследование и лечение болезней зубов и обусловленных ими осложнений проводят врачи стоматологи. Первичная диагностика включает осмотр пациента врачом-стоматологом и рентген.

Головная боль при высокой температуре всегда наблюдается в начале инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, пневмония, воспаление почек, воспаление кишечника и др.). Если Вы чувствуете жар, озноб, нужно измерить температуру. Если температура повышена или высокая, можно предполагать, что у Вас начало инфекционного заболевания. Далее необходимо осмотреть горло и кожу. В горле нужно искать налеты и красноту, которые бывают при ангине, а на коже ищем сыпь. Появление на коже сыпи при высокой температуре может быть при а) инфекционном заболевании или б) аллергии. Также необходимо обратить внимание на мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся резями, изменение цвета мочи указывает на воспаление мочевого пузыря (цистит) или верхних мочевых путей (пиелонефрит), особенно в сочетании с болями в пояснице. Жидкий стул, сопровождающийся резями в животе, может указывать на кишечную инфекцию (сальмонеллез, дизентерия). Высокая температура в сочетании с кашлем может свидетельствовать о заболевании бронхов (бронхит) или легких (пневмония). Резюме: если при высокой температуре тела вы обнаружили налеты в горле или обильную кожную сыпь, или у вас открылся частый жидкий стул или появился кашель с мокротой и болями в грудной клетке, или наблюдается расстройство мочеиспускания с болями в пояснице, это признаки заболеваний, которые могут потребовать госпитализации. Вызывайте врача на дом или скорую помощь. Сбивать ли высокую температуру и если да, то какими средствами? При температуре 38 гр С и выше обычно рекомендуется снизить температуру. Можно принять парацетамол или ввести жаропонижающие свечи или сделать жаропонижающий укол.

При высокой температуре и отсутствии уверенности в том, что делать, следует вызвать участкового врача на дом.

Грозным осложнением резкого повышения АД является геморрагический инсульт, т.е. кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда. Ведущими проявлениями кровоизлияния служат интенсивная головная боль, которая развивается остро (реже постепенно), тошнота и не приносящая облегчения повторная рвота, смазанная речь или невозможность речи, паралич руки и ноги, обычно с одной стороны, часто отмечается потеря сознания. Геморрагический инсульт возникает, как правило, внезапно, на фоне гипертонии в сочетании с атеросклерозом, на фоне или после физического или эмоционального напряжения, на фоне или после приема алкоголя, а также в связи с инфекциями или перегреванием. Для геморрагического инсульта характерны потеря сознания, багрово-красное лицо, нарушение глотания, возможно психомоторное возбуждение. Инсульт может быть также ишемическим (инфаркт мозга), когда причиной заболевания служит прекращение кровоснабжения участка мозга вследствие закупорки кровеносного сосуда или его выраженного сужения. Развивается этот вид инсульта также нередко после физического или психического напряжения, после приема алкоголя, после горячей ванны. Инфаркт мозга нередко развивается постепенно, во время сна. Ишемический инсульт настигает людей чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет. Клинические проявления (симптомы) ишемического инсульта, как правило, менее выражены, чем при кровоизлиянии в мозг, для него типичны сонливость и оглушенность, расстройство ориентации, лицо бледное, артериальное давление может быть нормальным. Обследование и лечение больного с инсультом проводится в неврологическом отделении. При подозрении на инсульт больному необходимо обеспечить покой, вызвать скорую помощь и контролировать АД. Если АД нормальное или немного понижено, до приезда врача никаких действий не предпринимать. При повышенном АД можно, не дожидаясь приезда «скорой», следует дать больному проверенное, назначенное ранее врачом лекарство от гипертонии.