Виктор Плотников - Отеки - причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Фармакологическое действие . Активное диуретическое (мочегонное) салуретическое (усиливающее выведение натрия и хлора) средство. Диуретическое действие гипотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и хлора в извитых канальцах почек. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе (закислении), так и при алкалозе (защелачивании организма). Диуретический эффект при длительном применении гипотиазида не снижается. Гипотиазид также оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.

Показания к применению . Отеки, вызванные недостаточностью сердечно-сосудистой системы; цирроз печени с явлениями портальной гипертонии, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); нефроз и нефрит (заболевания почек), токсикозы беременных; глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Способ применения и дозы . Внутрь до еды по 0,025–0,05 г в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,2 г в день. Принимают 3–7 дней с последующим перерывом в 3–4 дня. При гипертонии (стойком повышении артериального давления) применяют по 0,025–0,05 г в сочетании с другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами. Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача. Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни (стойким подъемом артериального давления центрального происхождения) рекомендуются меньшие (0,0125 г 1–2 раза в день) дозы препарата.

Побочное действие . Слабость, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дерматиты (воспаление кожи), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови).

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Форма выпуска . Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Гипотиазид также входит в состав ряда комбинированных препаратов (капозид, модуретик, синепресс, триампуркомпозитум).

Диакарб. Синонимы : Дегидратин, Диламокс, Дилуран, Глаупакс, Нефрамид, Ренамид, Сульфадиурин и др.

Фармакологическое действие . Активное мочегонное средство, подавляющее активность карбоангидразы. Увеличивается выделение воды; рН (кислотность) мочи повышается. Ионы калия под влиянием диакарба также выводятся в большем количестве. Увеличения выделения хлоридов не происходит.

Показания к применению . Отеки сердечного происхождения, нефрозы (заболевание почек), циррозы печени, эпилепсия.

Способ применения и дозы . Внутрь по 0,125–0,25 г принимают как мочегонное один раз в день ежедневно или через день курсами по 2–4 дня с промежутком несколько дней.

Побочное действие . При длительном применении появляются сонливость, парестезии (чувство онемения) в конечностях, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Недостаточная функция надпочечников, повышенное выделение из организма ионов натрия и калия, острые заболевания печени и почек.

Форма выпуска . Таблетки по 0,25 г в упаковке по 24 штуки.

Ксипамид. Синоним : Аквафор.

Фармакологическое действие . Диуретик (мочегонное средство), действующий на функцию эпителия почечных канальцев (клеток, выстилающих их полость). Угнетает реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в канальцах нефрона (структурно-функционального отдела почки), приводя к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично – воды. Препарат также увеличивает выведение ионов кальция и магния. Эффективен даже в случае крайне тяжелой стадии почечной недостаточности. Мочегонный эффект наступает через 1 час после приема внутрь и достигает максимума между 3–6 часами. Препарат обладает и гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом.

Показания к применению . Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления); отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).

Способ применения и дозы . Доза подбирается индивидуально. Минимальная эффективная доза ксипамида составляет 0,005 г, но чаще суточная доза – 0,01–0,03 г. При необходимости продолжения курса лечения поддерживающая доза – 0,01 г в день. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Побочное действие . Возможны тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ (электрокардиограммы), нарушения ритма сердца. Может быть сухость во рту, жажда вследствие дегидратации (обезвоживания), головная боль, головокружение, сонливость, дрожь, диспепсические явления (расстройства пищеварения), кожный зуд.