Виктор Плотников - Отеки - причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Показания к применению . Применяют при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, нефротическим синдромом (сочетанием отеков с нарушениями белкового обмена вследствие заболевания почек). В связи с калийсберегающим действием особенно показан для комбинированного применения с мочегонными средствами.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь самостоятельно и в комбинации с другими диуретиками. При самостоятельном применении – по 0,05–0,2 г в день (в 1–2 приема – после завтрака и обеда), при комбинированной терапии – дозы меньше (0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида). Увеличивают дозу постепенно, во избежание слишком быстрого или обильного мочеотделения. Обычно принимают ежедневно.

Побочное действие . При приеме в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления. При длительном применении возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах, чередуя с приемом гипотиазида.

Противопоказания . Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), острая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска . Капсулы по 0,05 г (50 мг) препарата.

Фрусемен.Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и триамтерен.

Фармакологическое действие . Диуретическое (мочегонное) средство. Оказывает также гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Фуросемид относится к высокоактивным мочегонным средствам, блокирует активную реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия, калия, хлора и магния в функциональных отделах почки, ответственных за образование мочи; увеличивает выведение воды. Мочегонный эффект отмечается в пределах часа после приема фуросемида внутрь, максимальный – через 1–2 часа, а длительность действия после однократного приема составляет 6–8 часов. Триамтерен относится к калийсберегающим мочегонным средствам, подавляет реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в обмен на ионы калия и водорода в канальцах почек. Увеличивает экскрецию (выведение) натрия и снижает чрезмерное выведение ионов калия, водорода и магния, вызываемое действием фуросемида. Мочегонный эффект триамтерена зависит от функции почек, начинается через 2–4 часа после приема препарата, достигает максимума через 8–12 часов и может продолжаться до суток.

Показания к применению . Отечный синдром различного происхождения (при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме – массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче); легкая или умеренная артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы . Дозы подбираются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1–4 таблетки в сутки. Для того чтобы избежать избыточного ночного мочеотделения, препарат не назначают поздно вечером или на ночь. Через 7–10 дней терапии может потребоваться коррекция дозы препарата в зависимости от достигнутого эффекта.

Побочное действие и противопоказания . Такие же, как у фуросемида и триамтерена.

Форма выпуска . Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г триамтерена; таблетки, содержащие по 0,04 г фуросемида и 0,05 г триамтерена.

Фуросемид. Синонимы : Лазикс, Диусемид, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фуромекс, Лазиликс, Ренекс, Саликс, Уросемид и др.

Фармакологическое действие . Быстродействующий диуретик, мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Мочегонный эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и кальция в извитых канальцах почки. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и мочегонному эффекту препарат снижает артериальное давление. При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15–20 минут и продолжается в течение 3 часов, при приеме внутрь – через 30–50 минут, сохраняясь до 4 часов.

Показания к применению . Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, эклампсия (поздний токсикоз беременных).