Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Выводы

• Отсроченное перерезание пуповины особенно хорошая идея, если ребенок родился недоношенным. Если малыш доношенный, эта процедура будет также иметь для него положительный эффект.

• Инъекции витамина К : эффективны для предотвращения кровотечений у новорожденного. Утверждения о том, что они повышают риск развития онкологических заболеваний, необоснованны.

• Использование антибактериальных препаратов для глаз новорожденного : в принципе, не требуется, если у матери на момент родов нет инфекции, передающейся половым путем. Но юридически данная процедура обязательна к выполнению у всех новорожденных и лишена каких-либо очевидных негативных последствий.

• Банк пуповинной крови : на данный момент трудно предсказать его возможную пользу в будущем. Можно рассмотреть вопрос о государственном банке пуповинной крови.

Одной из наиболее обсуждаемых тем в чате для беременных, в котором я состояла, был документальный фильм Рики Лейк “The Business of Being Born” («Дело рождения»). Я бы назвала эту ленту пропагандой домашних родов с неожиданным добавлением полностью обнаженной Рики Лейк в финале. Рики и другие интервьюируемые выступают против излишнего медицинского вмешательства в процесс родов. В конце концов, утверждают они, женщины рожали дома тысячи лет, так зачем это делать в больнице?

Мне тяжело с этим спорить. Б о льшая часть моей работы фокусируется на развивающихся странах. Однажды я провела несколько недель в Непале, работая над одним проектом. Там я осмотрела родильный дом. Сказать, что это был ужас, — ничего не сказать. Женщины рожали в больнице, но менее чем через час их переносили в огромную комнату без крыши, с распахнутыми на улицу дверями. Она была условно поделена на зоны для семей каждой роженицы, и эти люди готовили там еду . Да-да. Ты рожаешь ребенка, а потом ложишься на соломенный тюфяк на полу в помещении под открытым небом в окружении людей, которые готовят чечевицу и рис. Потом к ним присоединилась еще группа исследователей из США, пришедших на экскурсию.

Вы могли бы подумать, что это яркий пример ситуации, когда лучше рожать ребенка дома. Однако именно благодаря больницам уровень материнской смертности в Непале сократился до трети от показателя 30-летней давности, а младенческая смертность снизилась в два раза. Это стало возможным по многим причинам: проведение экстренного кесарева сечения при необходимости, введение антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией, окситоцина — для предотвращения кровотечения у матери; присутствие врачей, которые знают, как помочь ребенку, если у него застряли плечики, и т. п. В развивающихся странах рожать в больнице гораздо безопаснее, чем дома.

Это правда, что женщины раньше в основном рожали дома. Но многие из них и из их детей умирали.

Роды дома, в Нью-Йорке, в родильной ванне, — это далеко не койка в сельской больнице Непала. При этом необходимая медицинская помощь всегда рядом, доступны любые современные технологии. Поэтому нецелесообразно рассматривать изменения, происходящие с течением времени в развивающихся странах, и делать выводы в отношении США. В конце концов, домашние роды в Европе встречаются гораздо чаще, чем в Америке, и там значительно ниже уровень младенческой смертности.

Отчасти я вижу некую привлекательность домашних родов. Когда я рожала, поездка в больницу и ожидание в приемном отделении были одними из самых неприятных впечатлений. Моя подруга Двойра рожала дома. Все прошло без каких-либо осложнений, и она стала фанатом домашних родов.

Подойдет ли подобный вариант вам? В США менее 1% женщин рожают дома [318]. Нужно учитывать, что при домашних родах невозможно проведение эпидуральной анестезии.

Кроме того, вам не подойдет этот вариант, если ваши роды сопряжены с высоким риском (например, тазовое предлежание, многоплодная беременность, гестационный сахарный диабет и т. д.). Довольно трудно найти акушерку, которая согласится сопровождать домашние роды, так как это слишком рискованно.

Если вы все равно рассматриваете роды дома, тщательно взвесьте все плюсы и минусы.

Женщинам, которые стремятся избежать эпидуральной анестезии, часто говорят, что в больнице их «заставят» на нее согласиться или что в момент особенно трудного периода родов вы сами будете просить об обезболивании. Конечно, врачи не в силах принудить вас к этому, но могут предлагать это чаще, чем вам хотелось бы. Домашние роды обходят этот вопрос стороной: вы получаете возможность придерживаться своего решения без необходимости постоянно подкреплять его мнением других людей.