Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Хотя исследования связи употребления молочных продуктов и диабета показывают неоднозначные результаты, в нескольких из них изучался риск конкретных подгрупп молочных продуктов. В одном исследовании, в котором участвовали более 112 тыс. взрослых с преддиабетом или недавно диагностированным диабетом, было выявлено, что риск развития преддиабета снижается на 2 % с каждой 100-граммовой порцией обезжиренных или ферментированных молочных продуктов, таких как обезжиренный йогурт и сыр. Тем не менее риск развития диабета 2 типа повышался на 16 % среди участников из тертиля с самым высоким потреблением жирных молочных продуктов, на 8 % с каждой 150-граммовой порцией молока и на 5 % – с каждой 100-граммовой порцией неферментированного молочного продукта [107]. В более раннем крупном систематическом обзоре рассматривались свидетельства в пользу связи между потреблением молока и риском последствий, связанных с сердечно-сосудистой системой, в частности с диабетом 2 типа. Была выявлена связь между потреблением нежирных молочных продуктов и йогурта и пониженным риском диабета 2 типа, в то время как потребление жирного молока и его производных, а также кисломолочных продуктов имело нейтральную связь [108]. В другом крупном обзоре и метаанализе 21 исследования сообщалось, что риск диабета 2 типа снижается на 9 % у людей, которые потребляли больше всего молочных продуктов, в сравнении с теми, кто потреблял их меньше всего. На каждую порцию весом 200 г риск снижался на 3 %. Однако снижение риска наблюдалось только в азиатских и австралийских исследованиях, но не в американских и европейских [49].

В анализе пяти исследований было показано, что риск развития диабета 2 типа повышается на 3 % у людей, употребляющих в пищу много яиц, в отличие от тех, кто ест их мало. Интересно отметить, что результаты сильно варьировались в разных популяциях. Например, исследовательская группа из Финляндии показала, что риск снижается на 38 % у людей, которые употребляют в пищу больше всего яиц, в сравнении с людьми, которые употребляют их меньше всего [109]. Другая группа из США сообщает, что риск повышается на 58 % у мужчин, съедающих семь или более яиц в неделю, и на 77 % – у женщин, съедающих семь или более яиц в неделю. Эта же исследовательская группа сообщила, что у афроамериканцев, которые съедали пять или более яиц в неделю, этот риск повышается на 52 % [110]. Недавно одна корейская группа сообщила, что среди участников, которые ели больше всего яиц, риск сердечно-сосудистых заболеваний повысился в 2,8 раза в сравнении с участниками, которые ели меньше всего яиц [111].

Метаанализ и обзор 15 исследований показал, что риск диабета 2 типа у участников, съедающих 220–400 г очищенных злаков в день, повысился на 6–14 %, хотя в случае меньшего потребления этот риск не повышался [49]. Метаанализ четырёх исследований показал, что обобщённый риск диабета повышается на 55 % в тех азиатских популяциях, которые едят больше всего белого риса, в сравнении с теми, которые едят его меньше всего, и на 12 % – в западных популяциях с самым высоким потреблением белого риса. Важно отметить, что в азиатских популяциях рис едят в количестве от трёх до четырёх порций (1,5–2 ч./375–500 мл) в день, в то время как на Западе его количество в рационе составляет от одной до двух порций (0,5–1 ч./125–250 мл) в неделю. В целом по популяции риск развития диабета 2 типа повышался на 11 % с каждой порцией белого риса, съедаемого в сутки [112]. В исследовании 1 776 взрослых китайцев была показана связь между употреблением в пищу хлеба и лапши (кроме рисовой) и повышением риска диабета почти в 2,5 раза, в то время как употребление в пищу грубых злаков приводило к снижению риска диабета на 73 % [113]. В одном исследовании, где изучалось качество углеводов в питании, не было выявлено связи между большим количеством углеводов в рационе и риском развития диабета. Тем не менее было показано, что квинтиль участников с самым высоким потреблением крахмала (очищенных злаков) имеет на 23 % более высокий риск в сравнении с квинтилем, потребляющим меньше всего крахмала, в то время как квинтиль участников с самым высоким потреблением клетчатки имеет на 20 % более низкий риск в сравнении с квинтилем, потребляющим её меньше всего. Участники, которые потребляли больше всего крахмала по сравнению с клетчаткой (например очищенных злаков по сравнению с цельными), имели на 39 % более высокий риск развития диабета [114].