Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Люди, страдающие диабетом 2 типа, имеют резистентность к инсулину. Резистентность к инсулину – результат возбуждающих её факторов, которые обсуждались в главе 1, – это воспаление, окислительный стресс, липотоксичность, глюкотоксичность и дисбактериоз; и все они вызываются избытком телесного жира. Поэтому совершенно оправданно принуждать организм расходовать запасы жира, потребляя значительно меньше калорий, чем ему требуется для поддержания веса. Вы сможете этого достичь, если сократите число калорий на 500–1 000 ккал в сутки, что обычно ведёт к очень медленной, стабильной потере веса по 0,45–0,9 кг в неделю. Чем больше калорий вы получаете сейчас, тем больше можете позволить себе сократить, не рискуя при этом столкнуться с нехваткой питательных веществ. Постепенная потеря веса, вполне ожидаемо, сопровождается постепенным улучшением чувствительности к инсулину. Второй вариант – активизировать потерю веса посредством какого-нибудь экстремального рациона, который способствует быстрому снижению липотоксичности и резистентности к инсулину. Такие рационы заслуживают серьёзного рассмотрения, поскольку в большинстве случаев они дают быстрые и вдохновляющие результаты. Существует два разных варианта: очень низкокалорийная диета, которая применяется в течение ограниченного периода (от недели до месяца), и голодание либо модифицированное голодание.

Очень низкокалорийные диеты доказали свою эффективность, поскольку они помогают улучшать чувствительность к инсулину и в некоторых случаях способствовать излечению от диабета 2 типа (см. с. 48–49) [21, 22, 23]. В главе 10 предлагается очень низкокалорийный рацион, который активизирует процесс исцеления. Его предлагается соблюдать в течение 7–14 дней, в зависимости от ваших предпочтений и от того, какой вес вам нужно сбросить. Эта диета – достаточно гибкая, в ней содержится 600–1 000 ккал в сутки, в зависимости от ваших текущих потребностей в энергии. Она тщательно продумана таким образом, что уменьшает воспаление и липотоксичность (см. с. 26–27). Спустя одну-две первые недели следует переходить на умеренно калорийную лечебную растительную диету, богатую клетчаткой.

Люди обладают поразительной способностью к выживанию в отсутствие пищи благодаря ряду физиологических приспособлений. Когда организм лишается питания, он обращается к собственным запасам. В течение 24–48 часов используются все его очень скромные запасы глюкозы (гликогена). Совершенно необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови, поскольку некоторые ткани организма (например эритроциты и клетки печени) могут использовать в качестве топлива только глюкозу, поэтому организм обращается к запасам белков и жиров, превращая их в глюкозу посредством механизма, который называется глюконеогенез (что означает «создание новых сахаров»). Хотя часть вновь образовавшейся глюкозы создаётся из аминокислот (мышечной ткани) и лактата (продукта расщепления глюкозы), бóльшая её часть образуется из запасов жира.

Жир используется преимущественно потому, что он содержит концентрированные запасы энергии и может расходоваться. Жиры хранятся в организме в основном в виде триглицеридов, которые состоят из трёх жирных кислот, прикреплённых к глицериновому каркасу. Именно глицериновая часть молекулы используется для производства глюкозы. Длинноцепочечные жирные кислоты не могут использоваться как прямые источники энергии, поэтому они превращаются в короткоцепочечные жирные кислоты и кетоны, из которых может получать энергию мозг, мышцы и другие ткани организма.

Одно из ключевых приспособлений к голоду – уменьшение воспаления и атрофия тканей и органов организма с целью снижения расхода энергии. Кроме того, организм пытается избавиться от дефектных или повреждённых клеток. Когда человек начинает есть, происходит регенерация части этих клеток за счёт стволовых. Согласно некоторым данным, этот процесс может приводить к регенерации бета-клеток поджелудочной железы, – и это волнующая новость для людей, у которых снижена способность вырабатывать инсулин [24, 25].

В случае людей, страдающих диабетом 2 типа, любая программа голодания должна проводиться под внимательным наблюдением врачей, особенно если человек принимает инсулин или другие лекарства. Поскольку при настоящем голодании или голодании на воде исключаются все продукты, его следует проводить только в лечебном учреждении под медицинским наблюдением, особенно если голодание длится дольше нескольких дней. Виды модифицированного голодания, при которых можно пить некоторые калорийные напитки или есть, как правило, являются более безопасным вариантом. Тем не менее эти рационы в долгосрочной перспективе не являются адекватными с точки зрения питательности, поэтому при их соблюдении требуется тщательный контроль. Их нужно дополнять комплексной стратегией похудения, а также постоянной поддержкой [26]. Существует три популярных варианта голодания или модифицированного голодания.