Мартин Миддеке - Снижение давления без лекарств

Это определение справедливо без ограничений по возрасту (18–80 лег) для молодых людей в той же степени, что и для людей в возрасте. Так называемая граничная область со значением систолического артериального давления между 140 и 159 мм рт. ст. и диастолического между 90 и 94 мм рт. ст. больше не рассматривается как «пограничная зона», а однозначно считается гипертонической. Это также означает, что артериальное давление, начиная с показателей 140/90 мм рт. ст., требует лечения. Впрочем, существуют разные комбинации систолической и/или диастолической гипертонии. Чистая систолическая гипертония встречается чаще в пожилом возрасте, и именно систолическое артериальное давление с возрастом постоянно растет. Например, давление 170/80 чаще всего можно встретить в пожилом возрасте. У молодых гипертоников поначалу может возникнуть повышение только диастолического давления, например, у 38-летнего человека давление 135/105 мм рт. ст. Очевидно, что комбинация систолической и дистолической гипертонии, например 165/105 мм рт. ст., является возможной и частой.

Как вообще подходить к этим рекомендациям и почему не так прост разграничить нормальное и повышенное артериальное давление?

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) и риск возможных осложнений, которые развиваются при длительно повышенном давлении, коррелируют между собой. Так говорят ученые, понимая под этим следующее: чем выше артериальное давление, тем выше риск развития осложнений и тем более срочно необходимой, но и более успешной является терапия. Кроме того, это отношение является линейным и непрерывным, т. е. между нормальным и повышенным артериальным давлением не существует фиксированной границы, за которой начинается развитие осложнений. Фактически эта граница подвижна, и любое определение гипертонии на самом деле является произвольным.

Все же на основе данных, полученных в больших исследованиях и опытах, можно сделать ряд относительно точных утверждений по поводу «средней нормы» и «желательного артериального давления». Результаты современных работ выявили пограничные значения.

Разработанные в наше время методы лечения гипертонии являются важными достижениями современной медицины. Это касается как предупреждения последствий, связанных с гипертонией, так и лечения осложнений, уже возникших из-за нее, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

В частности, благодаря новым исследованиям, получены несомненные подтверждения, что:

1. снижение повышенного давления для пациентов всех возрастов, в частности пожилого возраста, является не только возможным, но и успешно достижимым;

2. артериальное давление должно поддерживаться по возможности на низком уровне.

Установленные Немецкой лигой гипертонии предельные значения для нормального состояния приведены в табл. 2.

Давление, превышающее приведенные в таблице значения, расценивается как высокое. Вообще, значения артериального давления должны подтверждаться посредством многоразовых измерений (по 3 измерения в два разных дня недели). Однако при чрезмерно повышенных показателях приступать к лечению необходимо немедленно (см. табл. 3).

Табл. 3: Артериальное давление при измерении впервые

систолическое (мм рт. ст.) ∙ диастолическое (мм рт. ст.)

до 130 ∙ до 85 — К. через 2 года

130-139 ∙ 85–89 — К. через год

140-159 ∙ 90–99 — К. и Л не позже, чем через 2 месяца

160-179 ∙100–109 — К. и Л. не позже, чем через 1 месяц

180-209 ∙ 110–119 — К. и Л. не позже, чем через неделю

К= контроль; Л = лечение

Оптимальным артериальным давлением сегодня вне зависимости от возраста считается значение ниже 120/80 мм рт. ст. Нормальным также является давление ниже 130/85 мм рт. ст. Из табл. 3 можно узнать, при каких значениях артериального давления за ним необходимо следить или применить лечение.

Значения, попадающие в область 130–139/85-89 мм рт. ст., на сегодняшний день считаются нормально высокими. Таким образом, становится понятным плавный переход от нормальных значений к граничному давлению, пока в пределах нормы, или к повышенному нормальному артериальному давлению. При наличии высокого, но еще в пределах нормы давлении необходимо повторять измерения не реже одного раза в год.