Алевтина Корзунова - Реабилитация после травм и ожогов

Переломы ключицы наблюдаются довольно часто. Они возникают при падении на прямую руку, ударе, сдавлении плечевого пояса и т. д. На месте перелома отмечаются припухлость, кровоизлияние и деформация. После обезболивания осуществляют фиксацию 8-образной повязкой или кольцами Дельбе, обеспечивающими положение плечевых суставох в максимально отведенном положении кзади. Методика массажа. В зависимости от вида иммобилизации с второго-третьего дня проводят массаж рук, шейно-грудного отдела позвоночника, живота. Продолжительность массажа – 5—10 мин.

Переломы поперечных и остистых отростков позвонков. Переломы поперечных отростков встречаются почти исключительно в области I–IV поясничных позвонков, а остистых – на VII шейном или I грудном позвонках. Отмечаются припухлость, резкая болезненность, локализующаяся в области остистых отростков при их повреждении или по бокам последних при переломах поперечных отростков. Боли усиливаются при активном боковом наклоне туловища в сторону повреждения и при пассивном – в противоположную. Лечение включает укладывание больного на кровать со щитом на 2–3 недели. Задачей массажа в данном случае является оказание обезболивающего и рассасывающего действия, вызов глубокой гиперемии тканей, улучшение крово– и лимфотока, способствование скорейшему восстановлению функции позвоночника. Методика массажа. Вначале проводится предварительный массаж, включающий плоскостное поглаживание спины, разминание боковых поверхностей спины. Затем оказывают воздействие на паравертебральные области позвоночника с применением растирания основанием ладони, кончиками пальцев, фалангами согнутых пальцев. В месте травмы не рекомендуется применять интенсивные приемы. Заканчивают массаж общим поглаживанием всей спины. Продолжительность массажа– 10–15 мин.

Перелом шейки бедренной кости встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста. Их лечение в большинстве случаев проводят консервативно с помощью скелетного вытяжения. Значительно реже и преимущественно более молодым больным накладывают гипсовую повязку. Длительное нахождение больных на вытяжении нередко приводит к возникновению пролежней, гипостатических пневмоний и других осложнений. В комплексном лечении переломов шейки бедренной кости показан массаж. Задачей массажа является улучшение кровотока в травмированных тканях, ускорение регенерации костной ткани, оказание обезболивающего действия, уменьшение напряжения мышц (на первом этапе лечения), предупреждение атрофии мышц, ускорение восстановления функции конечности, а также профилактика возникновения пролежней и гипостатической пневмонии; ликвидация отека и спазма сосудов. Методика массажа. Массируют поясничную область, ягодичные мышцы и нижние конечности (вначале – здоровую конечность: мышцы бедра, затем – голени). Активизация дыхания – растиранием межреберных мышц, грудинно-ключично-сосцевидных, мышц живота и сдавлением (на выдохе больного) грудной клетки. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа– 10–15 мин. Курс составляет 15–20 процедур. Массаж проводится ежедневно, с первых дней нахождения больного в стационаре (на вытяжении).

Переломы позвоночника или повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевой нагрузке на позвоночник, резком или чрезмерном сгибании его или (реже) разгибании.

У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т. е. нижние шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки. При переломах остистых, поперечных отростков и дужек позвонков требуется лишь постельный режим, массаж и ЛФК. Лечение компрессионных переломов тел позвонков чаще производится с вытяжением, включением ЛФК и массажа.

При лечении компрессионных переломов позвонков применяют функциональный метод (вытяжение). Этапной репозицией или реже путем одномоментного вправления перелома с последующим наложением гипсового корсета. В таком случае массаж применяют с первых дней. Массируют спину, живот, нижние конечности. Продолжительность массажа– 10–15 мин ежедневно. Курс – 15–20 процедур.

При одномоментной репозиции и наложении гипсового корсета проводится массаж рук и ног. Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс – 20–30 процедур. После снятия гипсового корсета массируют спину и нижние конечности, живот. ЛФК проводится в положении лежа и стоя на четвереньках через 10–12 недель.