Юрий Татура - Сон - Тонкости, хитрости и секреты

Почти третью часть своей жизни человек проводит во сне. Сон воспринимается как что-то само собой разумеещееся. Здоровые люди редко задумываются над его значением. Только тогда, когда появляются нарушения сна, это становится проблемой.

Сон — это состояние организма, вызванное суточным ритмом деятельности центральной нервной системы, во время которого происходит постепенное интенсивное обновление и накопление энергетических и функциональных резервов. Сон связан с резким усилением деятельности центра сна в стволе мозга, что условно-рефлекторно вызывается суточной периодичностью, а также привычными для человека условиями сна.

Нарушения сна включают:

• трудности начала сна и нарушения продолжительности сна (инсомния или бессонница),

• чрезмерную сонливость (гиперсомния),

• нарушения сна и бодрствования,

• синдром апноэ во сне,

• нарколепсию и каталепсию,

• другие нарушения сна.

Одним из наиболее частых нарушений сна является бессонница, которая включает трудности начала сна, частые ночные пробуждения или слишком раннее утреннее пробуждение. При бессоннице сон ощущается как «неглубокий, поверхностный», пациент не удовлетворен качеством сна, так как сон не «освежает». Больные часто жалуются на сонливость, сниженную работоспособность, неспособность сосредоточиться — в результате снижаются показатели качества жизни.

Наиболее частые причины бессонницы:

• психофизиологические или ситуационные — например, положительные или отрицательные эмоции, перемена часовых поясов, работа в ночные часы, шум;

• вызванные применением лекарств или других веществ — антигипертензивных средств, антиаритмических средств, стимулирующих антидепрессантов, нейролептических, антиастматических средств, L-допы, алкоголя, кофеина, никотина;

• соматические заболевания — язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гипертензия, тиреотоксикоз, диабетическая нейропатия, болезнь Паркинсона;

• психические заболевания, неврозы.

Бессонница может быть кратковременной, преходящей — наблюдается 1–2 ночи, но не более чем 2 недели; интермиттирующей — возникающей периодически; хронической, постоянной — обычно продолжается больше 3 недель.

В идеале нужно лечить не бессонницу, а болезнь, ее вызвавшую, или устранить ситуацию, способствующую появлению бессонницы. Однако в большинстве случаев у каждого конкретного пациента бессонница может быть результатом действия многих факторов, поэтому очень актуальной является проблема правильного выбора снотворных средств.

С исторической точки зрения рынок лекарственных средств развивался в несколько этапов. До начала 20-го века в качестве снотворных средств использовали бром, уретан, опий. Началом первого важнейшего этапа в фармакотерапии бессонницы можно считать 1903 год, когда впервые стали применять барбитураты. Второй этап ведет отсчет с начала 50-х годов, когда в качестве снотворных средств стали использовать нейролептические средства (главным образом, производные фенотиазина) и антигистаминные препараты.

Третий этап, а точнее, эра бензодиазепиновых снотворных, начался с появления хлордиазепоксида в 1960 г., диазепама в 1963 г. и оксазепама в 1965 г.

Однако длительное применение бензодиазепинов вызвало определенные проблемы: необходимость постоянного повышения суточной дозы, нарушения сна, синдром отмены (бессонница), стойкую физическую зависимость, нарушения координации и способности сосредоточиться.

Только в конце 80-х годов появились снотворные средства нового поколения — циклопирролоны (зопиклон) и имидазопиридины (золпидем), снотворное действие которых селективно, существенно не влияет на структуру сна, обладает оптимальной продолжительностью, поэтому на следующий же день человек чувствует себя бодрым и выспавшимся.

Зопиклон — это быстродействующее снотворное средство с коротким периодом полувыведения. Он не уменьшает продолжительности быстрой фазы сна, вдобавок обеспечивает нормальную последовательность его физиологических стадий. После приема зопиклона сон наступает в течение получаса, при этом обеспечивается полноценный сон в течение 6 часов и более; легко заснуть снова, если сон был прерван. Проснувшись утром, пациент не ощущает сонливости, сохраняется ощущение бодрости, способность сосредоточиться, и, следовательно, улучшаются показатели качества жизни пациента.