Инна Измайлова - Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

К «женским порокам» относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, дефект предсердной перегородки, триада Фалло (сочетание дефекта предсердной перегородки, сужения устья легочной артерии и гипертрофии правого желудочка).

Существуют и общие проблемы обоих полов: дефект аорто-легочной перегородки, стеноз легочной артерии, дефект предсердно-желудочковой перегородки, стеноз трехстворчатого клапана и другие.

Кардиологи делят врожденные пороки на «белые» и «синие». Чтобы родителям было ясно это разделение, объясним его . Синие пороки сердца приводят к цианозу , то есть посинению кожи. Это происходит, когда из-за нехватки кислорода в организме кожа приобретает голубовато-серый цвет. Из уже названных нами пороков синими являются триада Фалло, тотальная аномалия соединения легочных вен, транспозиция магистральных сосудов, а также врожденный стеноз трехстворчатого (или трикуспидального, иначе) клапана.

Одним из тяжелейших синих пороков (и самым серьезным врожденным пороком) считается гипоплазия правого или левого желудочков (недоразвитие желудочка, иными словами). Гипоплазия приводит к тому, что сердце не способно перекачивать кровь по большому и малому кругами кровообращения. Большой круг идет от сердца по всему телу, малый – от сердца к легким, и об этом мы будем много говорить в данной главе.

Если у ребенка обнаружен серьезный порок

Все названные пороки требуют хирургического вмешательства. И главным вопросом является возраст, до которого можно оттягивать операцию. К счастью, не у всех детей клинические проявления пороков бывают сильно выражены в первый период жизни. Врача-педиатра настораживают только шумы и тоны сердца. И тогда период выжидания, за который ребенок может подрасти и окрепнуть, продлевается.

В принципе, в первый период жизни операция назначается только по экстренным показаниям, без общей схемы, сугубо индивидуально. Родители должны понимать, что наилучшим исходом при обнаружении серьезного врожденного порока будет перевести операцию в так называемый плановый порядок. И всячески помогать врачу и своему ребенку в достижении планового возраста.

Но вот что самое главное: после устранения дефектов перегородок, увеличения просветов сосудов, коррекции клапанов ребенок возвращается к совершенно нормальной жизни! Физическое развитие ускоряется, и никаких ограничений в подвижности в дальнейшем не потребуется!

Малые аномалии развития сердца

Открытое овальное окно

В период внутриутробного развития в межпредсердной перегородке функционирует окно с клапаном (рис. 15). Для сердца эмбриона и новорожденных оно имеет функциональное значение. Когда легкие расправляются и увеличивается кровоток, в левом предсердии растет давление, которое закрывает открытое овальное окно ( ООО , как его коротко обозначают).

Иногда ООО функционирует до 1 года, но к 2 годам в норме зарастает. Если ООО не заросло после 2 лет, но сброс крови между предсердиями через него не происходит, состояние считается малой аномалией развития сердца .

Рис. 15.Открытое овальное окно

Причины и функциональное значение ООО

Среди причин ООО выделяют недоношенность, общую дисплазию (патологическую структуру) соединительной ткани, вредные привычки матери во время беременности. Иногда эта аномалия сопровождает другие врожденные пороки, может проявиться из-за растяжения стенок предсердия. В этом случае открытое отверстие может разгрузить правые отделы сердца и облегчить его работу.

Как жить с ООО Как правило, ООО в сердце взрослых людей не проявляется клинически, то есть болезненно. Давление в левом предсердии всегда выше, чем в правом, клапан прижимается автоматически и не происходит непроизвольного выброса крови через плохо сомкнутые створки (так называемая регургитация клапана ). Естественно, в этом случае беспокоиться по поводу обнаруженного случайно ООО нет необходимости!