60 лет-не возраст №5-2008

Наталья Моргунова, врач

Если вас тревожат боли и тяжесть а правом подреберье, если вы перестали переносить жирную пищу и постоянно ощущаете горечь во рту, если вы страдаете от расстройства пищеварения, вам необходимо показаться врачу. Возможно, у вас холецистит.

Для полноценного переваривания пищи печень вырабатывает особый секрет — желчь, которая накапливается в желчном пузыре. Как только пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается и ранее накопленная желчь по протокам идет в двенадцатиперстную кишку, смешивается с пищей и помогает ее переваривать. Израсходованная порция желчи тут же заменяется свежей.

Чем больше в пище жиров, тем больше желчных кислот нужно для их усвоения. Например, чтобы удержать в водорастворимом состоянии 4 условные единицы холестерина (жирового соединения, необходимого для протекания многих процессов обмена), печени приходится синтезировать 60–70 условных единиц желчных кислот! Поэтому организм стремится накопить желчь про запас.

Правильное питание — надежная профилактика обострений холецистита

«Перерабатывающий комбинат», который представляют собой печень совместно с желчными протоками и желчным пузырем, не отдыхает даже ночью: выработка желчи идет постоянно, вне зависимости от поступления пищи. За сутки трудяга-печень неизменно вырабатывает не меньше 1 л желчи, даже если человек голодает.

Как вмещается это количество в небольшой мешочек — желчный пузырь? Чтобы в него вошла вся выработавшаяся желчь, вода из желчи, находящаяся в желчном пузыре, постоянно всасывается обратно в кровь, накапливающаяся желчь в результате концентрируется.

Когда пузырь хорошо сокращается, проблем не возникает. Но если его сократительная способность ослаблена, желчь застаивается и в ней начинается выпадение кристаллов, служащих основой для образования камней. Они могут механически повреждать слизистую желчного пузыря, что, наряду с нарушением оттока желчи, очень часто служит толчком для возникновения распространенного заболевания органов пищеварения — холецистита.

Другой причиной воспаления желчного пузыря может быть инфекционный процесс, обычно возбуждаемый кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками, реже — вирусами гепатита, гельминтами, грибковой флорой, лямблиями.

Способствуют развитию заболевания и нарушения обменных процессов или ослабление иммунитета. Не случайно воспаление желчного пузыря нередко развивается на фоне хронического тонзиллита, гайморита, гриппозной инфекции, сахарного диабета, заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Провоцируют развитие хронического холецистита также нерегулярное питание, сочетающееся с перееданием, привычные запоры, малоподвижный образ жизни, беременность, избыточный вес. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Вот почему среди больных немало женщин достаточно молодого возраста, склонных к полноте.

Острый холецистит в типичных случаях проявляется внезапными приступообразными тупыми и ноющими болями в правом подреберье. Но нередко боль может отдавать и в область желудка, и в сердце, и в спину, и под правую лопатку. Иногда состояние больного тяжелое, его лихорадит, появляются желтушность, тяжесть под ложечкой, вздутие живота, отрыжка, тошнота, иногда рвота.

Такие приступы опасны осложнениями, самым тяжелым из которых является перитонит, поэтому острый холецистит необходимо лечить в стационаре. Ни в коем случае нельзя применять при приступе грелки и слабительные! Больному необходим постельный режим и лед на область правого подреберья.

Хронический холецистит проявляется тошнотой, менее выраженной, чем при острой форме, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими (как, впрочем, и острый приступ) вскоре после еды, особенно жирной, и постепенно стихающими через 2–3 часа.

Почему это происходит? Вкусная, но далеко не безвредная жирная и жареная пища требует для усвоения повышенного расхода желчи и заставляет работать печень и желчный пузырь в режиме перенапряжения. Это препятствует нормальному обновлению желчи и ухудшает ее качество, приводит к изменению структуры пузыря, способствует образованию в нем песка, а затем камней, развитию последующего воспаления. Не случайно больные холециститом чувствуют себя лучше на голодный желудок.