Леонид Бененсон - Сердечный доктор

Человек – сложнейшая биологическая система. Все органы в нем взаимосвязаны. Есть более уязвимые, есть менее. Если сердце стоит на первом месте по частоте смертности, то заболевания желудочно-кишечного тракта лидируют по сложности диагностики. Это я усвоил еще со времен работы на «скорой». Не случайно в экстренной помощи существует диагноз «острый живот»: понятно, что произошла катастрофа в брюшной полости, но какой орган пострадал, может уточнить только хирургическая операция.

Когда имеешь дело с животом, часто бывают диагностические ошибки. Помню, бывали случаи, когда приходилось действовать обманом: утяжелять диагноз, чтобы направить пациента в больницу.

Боли в животе, если они усиливаются со временем, сопровождаются подъемом температуры, тошнотой и рвотой – повод вызвать «скорую» или срочно ехать в ближайшую больницу.

В практике моего коллеги был такой случай. Мальчик 12 лет поел на ночь чипсы с кока-колой и лег спать. Через час начались боли в области живота. Родители вызвали «скорую». Фельдшеры диагностировали у него «газовые колики» и оставили дома лечиться самостоятельно, пообещав, что к утру все пройдет. Однако боли не ушли, а только усилились. Мать во второй раз вызвала скорую. Вторая бригада также не заподозрила ничего особенного, хотя, судя по описаниям ребенка, болевые ощущения были невыносимы. Какой-то «мудрый» фельдшер даже посоветовал, если будет особенно плохо, полежать на холодном полу. Спустя 30 минут после отъезда бригады мальчик стал плакать – такой невозможно сильной была боль в животе. Как признавалась потом его мать, ей было очень стыдно третий раз звонить в скорую (вот он, российский менталитет), но ее мудрая подруга буквально настояла на этом. Прибыв на место, мой коллега при пальпации заподозрил непроходимость. Ребенка в срочном порядке доставили в больницу – и там сразу на операционный стол. Перитонит не прорвался чудом. Счет шел буквально на минуты. За удалением воспалившегося участка кишки последовало несколько дней тревожного ожидания (если человек после такого вмешательства в течение 3–5 дней начинает сам ходить в туалет, операция считается успешной, если же нет, ему выводят прямую кишку наружу – для ребенка это была бы катастрофа). В этой истории все закончилось хорошо. Мама и мальчик усвоили для себе две вещи: питание должно быть правильным – это во-первых. А во-вторых, нет понятия «неудобно», когда речь идет о жизни человека.

Никогда не стыдитесь вызвать «скорую», если сами не справляетесь с ситуацией. Позаботьтесь заранее, чтобы телефоны «неотложки», взрослой и детской, были на видном месте, чтобы не искать их в панике, если случится беда.

Самые опасные боли – острые. Возникают резко и неожиданно, как удар кинжалом, и указывают, что случилась катастрофа, например, прободная язва. Никакие самостоятельные меры принимать нельзя. Срочно вызвать «скорую».

Хронические боли, как и ясно из названия, являются следствием наличия какого-либо хронического заболевания. Требуют диагностики.

Очень часто у меня перед глазами возникает один вызов. Вернее, один из многих. Коммунальная квартира. Бедно обставленная, полупустынная комната. В ней пожилой мужчина. Он задыхается. У него тяжелый приступ бронхиальной астмы. Я купирую приступ и сажусь рядом, чтобы побыть с ним немного. Он один, если опять плохо станет, никто не поможет. И вот, чуть-чуть отдышавшись, он полез в тумбочку, где у него были остатки пенсии… И я смотрю, что он то трешку достает, то пятерку, то рубль… Мало дать – обидит врача, много – как он дотянет до следующей пенсии. В конце концов, остановился на пятерке – протягивает: «Доктор, спасибо!»

Конечно, я ничего не взял! Это даже не обсуждается. Но стало отчего-то грустно. В первую очередь от того, что люди наши уже не верят в бескорыстное желание помочь. Я выбрал медицину, чтобы помогать людям. Это очень ответственная профессия. Ведь это пациенту легко – он просто взял и поверил во «всемогущего и всезнающего» врача. А мы, доктора, точно знаем, сколько в наших успехах наших талантов, а сколько – дело случая. Мы не так уверены, не настолько наивны. И все-таки каждый день мы идем лечить других в надежде на то, что все сложится идеально: диагноз будет поставлен правильно, лечение пойдет по заявленному сценарию, а итог будет – здоровье и долголетие наших пациентов.

Та история, однако, навела меня на другую мысль. Мысль оставлять деньги тем, кто в этом нуждается. Помню как студентом, а затем и врачом, работая на вызовах, иногда оставлял на тумбочке «на лекарства». И это не то, чтобы благородство. Это просто честность. Если бы вы видели то, что видел я, вы поступили бы также.