Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение

При превалирующих нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (сердечно-сосудистая форма) необходимо принимать валидол, а также препараты, обычно применяемые при данном виде паталогии: корвалол, валокардин, капли Зеленина, Вотчала и др.

В тех случаях морской болезни, когда преобладают неврологические симптомы (нервная форма), оправдано назначение аминазина по 0,25—0,05 три раза в день после еды, настойки валерианы по 20–30 капель три раза в день или по одному драже три раза в день, триоксазина по 0,3 три раза в день, эуноктина по 0,01 на ночь, смеси с мединалом, анальгетиков и др. Эти же препараты следует назначать с профилактической целью лицам, предрасположенным к морской болезни за 20–30 минут до начала предполагаемой качки, исходя из прогноза погоды и предвестников укачивания.

Борьба с укачиванием ведется и с помощью других средств. Наиболее интересным является метод применения гидрокарбоната натрия и калия для нормализации электролитного, кислотно-щелочного состояния тканей организма и опосредованного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и почек.

С этой целью предложено 3–5—7 внутривенных капельных введений 150 мл 4% гидрокарбоната натрия (2 мл на 1 кг массы тела) с трехдневным интервалом между инъекциями. Скорость введения 10–15 мл в минуту. Эффективным является внутривенное капельное введение хлорида калия и гидрокарбоната натрия в одном растворе (50 мл 2% раствора хлорида калия и 150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия). Устойчивость к сильным штормам у лиц, подверженных морской болезни, после введения этих препаратов значительно возрастала, и они сохраняли полную работоспособность при качке на протяжении многих месяцев. Количество инъекций зависит от степени тяжести течения морской болезни. Отрицательных явлений при введении этих растворов не отмечается.

Для профилактики морской болезни вводить гидрокарбонат натрия и хлорид калия следует в стационаре за две-три недели до выхода в море. После введения препаратов рекомендуется находиться в стационаре один-два часа. Профилактический курс лечения необходимо сочетать с активным двигательным режимом.

Эффект, как правило, удерживается в течение нескольких месяцев.

Гидрокарбонат натрия и калия можно вводить также ректально в свечах, содержащих 0,7–0,5—0,3 г гидрокарбоната натрия или 0,5 г гидрокарбоната калия. Суммарная доза гидрокарбоната, вводимого в свечах, должна равняться суммарной дозе препарата, вводимого за весь курс внутривенных инъекций. Лицам, страдающим морской болезнью тяжелой степени, вводят за курс лечения 30–45 г, при легкой степени — 18–24 г гидрокарбоната натрия. Ректально обычно начинают вводить растворы за три-четыре недели до выхода в море. Можно применять и комбинированный способ лечения и профилактики морской болезни — две-четыре внутривенные инъекции гидрокарбоната натрия и хлорида калия с трехдневным интервалом и ежедневное в течение двух недель ректальное введение гидрокарбоната натрия в свечах. Этот способ более эффективен и позволяет сократить сроки лечения.

При появлении симптомов укачивания рекомендуется повторить введение гидрокарбоната натрия и хлорида калия, но по сокращенной схеме. Растворы гидрокарбоната натрия и хлорида калия должны быть стерильными, срок хранения один месяц. При истечении срока хранения растворы необходимо подвергнуть автоклавированию при давлении полутора атмосфер в течение десяти минут.

При отсутствии гидрокарбоната натрия и хлорида калия для коррекции водно-солевого обмена можно, применять 5 % раствор глюкозы или солевые кровезаменители, противошоковые жидкости.

После введения растворов гидрокарбоната натрия и хлорида калия в условиях длительных и сильных штормов происходит нормализация функционального состояния сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния в тканях. Бледность и тошнота уменьшаются, рвота прекращается появляется аппетит и т. д.

Данный метод лечения следует применять в основном при тяжелой форме морской болезни.

Несколько уменьшает явление укачивания принятие так называемой позы Квикса — горизонтальное положение, спиной вниз с резко запрокинутой назад головой («минимальное» положение головы для отолитовой рецепции по Квиксу). Лучше переносится укачивание и при так называемой морской походке, при которой несколько смещается вниз центр тяжести, увеличивается площадь опоры и в большей степени оказывается активное противодействие качке. Иногда эффективным оказывается стягивание живота.