Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение

Эффективность профилактики искусственного укачивания в зависимости от глубины гипнотического сна (по Р. А. Окуневу) представлена в табл. 5.

Данные многих исследователей свидетельствуют, что даже при достижении лишь состояния дремоты или просто покоя гипнотические сеансы дают неплохой эффект. Гипнотические сеансы, как индивидуальные, так и массовые, применялись и в условиях корабля. Для массовых сеансов использовались магнитофоны и корабельная радиотрансляция. Полученные данные представлены в табл. 6.

Таблица 5

При применении индивидуального гипноза также удается прекратить явления укачивания и восстановить работоспособность у большинства обследуемых. На различные симптомы укачивания внушение действует по-разному. В большей степени исчезают или уменьшаются тошнота и рвота, малая эффективность достигается в отношении головной боли и нормализации аппетита.

Таблица 6

Гипнотические сеансы следует проводить преимущественно в вечернее время, перед сном, через день, в течение месяца.

Несмотря на эффективность гипнопсихотерапии против укачивания, применять ее следует крайне осторожно из-за возможного возникновения так называемого отрицательного внушения, а также из-за недостаточной психотерапевтической подготовки судовых и авиационных врачей. Метод психопрофилактики укачивания можно применять для отдельных лиц по специальным показаниям и для пассажиров. Почти четвертая часть людей плохо поддается гипнотическому воздействию, вследствие чего предлагается сочетать гипнотерапию укачивания с применением фармакологических средств.

Для профилактики и лечения укачивания предложено много фармакологических средств, что объясняется, по-видимому, неполным знанием физиологических механизмов, различными формами проявления укачивания, и, главное, особенностями деятельности тех лиц, которые подвергаются лечению. Важно, чтобы средство против укачивания членов экипажей судов и самолетов было достаточно эффективным, лишено побочных эффектов и не снижало работоспособности. Все лекарственные вещества, применяемые для профилактики и лечения морской болезни, условно можно разделить на ряд групп.

Средства, преимущественно понижающие парасимпатический тонус центральной нервной системы.Выделение этих средств в особую группу объясняется тем, что многие исследователи в генезе укачиваниязначительную роль отводили возбуждению парасимпатической нервной системы: лица с повышенной возбудимостью, как правило, укачиваются. Многие проявления морской болезни напоминают симптомывозбуждения парасимпатической нервной системы.

Эта группа фармакологических средств состоит из холинолитичеекого действия: атропина, его производных и заменителей, атакже скополамина и гиосциамина. Они исследовались неоднократно как сами по себе, так и в различных комбинациях, и, по мнению многих авторов, все обладают защитным эффектом при укачивании.

Большинство исследователей отдает предпочтение скополамину. До сих пор он остается одним из самых эффективных средств при укачивании. Это привело к тому, что скополамин в настоящее время принят в качестве стандарта. С ним обычно сравнивают все препараты, эффективность которых исследуется при укачивании. Скополамин наиболее эффективен в дозах 0,6–1 мг, хотя его защитный эффект проявляется и при меньших дозах. Во избежание побочных эффектов не рекомендуется превышать дозы 0,65—0,75 мг. Порошки и таблетки, содержащие скополамин, предпочтительно принимать приблизительно за час до начала качки. Эффективность этого препарата достаточно высока при качке, продолжающейся до двух суток.

К сожалению, скополамин, как и другие алкалоиды белладонны, не лишен побочного действия. Из периферических симптомов этого действия на первый план выступают явления, связанные с блокадой периферических холинергических структур: сухость во рту, сухость кожи, расстройство зрения, иногда тахикардия. Из центральных признаков интоксикации отмечаются сонливость, головокружение, чувство своеобразного опьянения или возбуждения. Объективными тестами удается обнаружить различные нарушения умственной деятельности. Все эти эффекты слабо выражены при однократном применении средних доз (0,65—1 мг) препарата. Опасность появления серьезных побочных эффектов возникает при систематическом применении препарата в условиях длительного плавания. Возможно, путь рациональной комбинации скополамина с другими средствами, повышающими эффективность и устраняющими побочные эффекты, является более перспективным.