Рене Макгрегор: Когда здоровое питание вредит. Орторексия

Не исключено, что орторексия существует уже многие годы, но, если учитывать современное видение этого заболевания, возникает предположение, что его долгое время считали просто осознанным образом жизни. Повспоминайте свою жизнь и людей, с которыми были знакомы, — возможно, среди них были приверженцы строгих правил питания, но вам казалось, что это просто стиль жизни. Даже если этот человек ушел из вашей жизни (или вы встречаетесь реже, чем раньше), вы могли принять это за мимолетность дружбы: в конце концов, порой люди расходятся. Если мы о чем-то не знаем, если не осознаем потенциальной опасности, то теряем бдительность и пропускаем тревожные симптомы. (Если же, скажем, тот же самый друг/подруга морили бы себя голодом, то, наверное, вы бы среагировали на этот тревожный сигнал и задались бы вопросом, не страдает ли он(она) расстройством пищевого поведения? Ведь вы уже знаете и понимаете основные симптомы и принципы, например, анорексии.)

В самом начале я писала, что вычислить орторексика нелегко, потому что этот недуг зачастую маскируется под приверженность здоровому питанию. И правда: что можно предъявить человеку, бóльшую часть рациона которого составляют якобы полезные фрукты и овощи?

Повторюсь: с клинической точки зрения орторексия — явление сравнительное новое, еще очень мало исследованное. Вбейте слово «орторексия» в поиск на сайте PubMed (сайт, где находится каталог научных медицинских публикаций) и найдете лишь 65 журнальных статей об исследованиях, проведенных в основном в последние годы. Но все меняется: мы активно рассказываем людям об этой проблеме, ученые все больше убеждаются в необходимости серьезных изысканий в этой важной, расширяющейся сфере.

Иначе говоря, орторексия теперь возбуждает огромный интерес, и сегодня активно изучаются такие сферы, как эпидемиология этого заболевания, потенциальные факторы риска, варианты лечения, последствия.

До сих пор не совсем ясно, можно ли разработать инструмент (или, точнее сказать, тест) для диагностики орторексии. Первопроходцем в этом вопросе стал доктор Стивен Брэтмен, который предложил выявлять орторексию при помощи анкеты из десяти вопросов, но сейчас применяется и другой тест под названием «ORTO-15». Я не привожу его здесь, потому что вокруг этого теста кипят горячие споры. Он состоит из 15 вопросов, интерпретирующих особенности пищевого поведения. Некоторые из них касаются излишней озабоченности калориями, оценки «полезности» еды, чувств и мыслей о еде, связи между питанием и внешностью и самочувствием опрашиваемого. Некоторые требуют ответить, готовы ли мы тратить деньги на те продукты, которые считаем полезными, или оценить, как пища влияет на нашу общительность. Каждый ответ, в свою очередь, оценивается в диапазоне от 1 до 4 баллов в зависимости от выбранного варианта (в их числе «всегда», «часто», «иногда», «никогда»). Баллы суммируются, и затем выполняется анализ, определяющий наличие орторексии, склонность к орторексии или адекватное отношение к еде. Проблема в том, что настроение, имеющийся доход и множество других нестабильных факторов могут повлиять на результат. Кроме того, многие вопросы могут быть отнесены не только к орторексии и поэтому не вполне показательны для уверенной постановки диагноза.

Сейчас все понимают, что необходим более совершенный метод. С распространением орторексии и информации о ней на первый план выдвигается проблема разработки инструмента для диагностики этого заболевания, инструмента, доступного для всех врачей и ученых. Не так давно доктор Брэтмен и его коллега Том Данн начали сбор данных, которые помогут усовершенствовать анкету «ORTO-15», притом не увеличивая, а уменьшая количество вопросов для повышения точности диагностики. Только когда мы сумеем безошибочно определять орторексию как медицинское состояние, появится надежда, что она будет официально признана расстройством пищевого поведения в DSM-5.

Согласна, легко винить социальные сети в увеличении риска возникновения расстройств пищевого поведения, в том числе и орторексии. Но с тех пор, как я начала работать с орторексиками, я убедилась, что социальные сети и те, кто выкладывает в них свои «идеальные» фотографии и дает совершенно безосновательные советы по питанию, несут ответственность за очень многое. По статистике, орторексией болеет менее 1 % населения (однако стоит помнить, что эти данные могут быть не совсем точными в связи с тем, что это заболевание трудно распознать и диагностировать). В марте 2017 года вышло исследование, посвященное взаимосвязи между склонностью к орторексии или орторексическим мировоззрением среди пользователей Instagram. Среди более 600 участников онлайн-опроса почти у половины (49 %) были выявлены склонности и особенности поведения, характерные для орторексии. Когда менее 1 % населения в целом демонстрирует такие тенденции, влияние соцсетей представляется самоочевидным.