А. Мухин: Холестерин. Как очистить и защитить ваши сосуды

С-реактивный белок продуцируется печенью, и его уровень является индикатором идущих в организме воспалительных процессов. Скрытые воспалительные процессы сопровождают многие заболевания, включая и атеросклероз. Обозначаемый английской аббревиатурой «CRP», этот тест является более показательным в оценке риска развития инфаркта в сравнении с широко применяемым анализом на холестерин низкой плотности. Факты свидетельствуют о том, что почти половина всех инфарктов и инсультов имела место у людей с нормальным уровнем холестерина в крови, однако уровень CRP у них был завышен.

Так что не успокаивайтесь, если у вас общий холестерин «на границе», но хороший холестерин оказался ниже нормы. При учете риска развития ИБС, венцом которой является инфаркт, дополнительный вклад могут дать и другие факторы, так что анализ на уровень CRP может оказаться не лишним. Для нормализации уровня холестерина используются препараты из группы статинов, которые, как оказалось, эффективно снижают и уровень белка CRP.

Если у вас регулярно проверяют уровень холестерина в крови, то вы можете обнаружить, что уровень внезапно изменился, причем образ жизни, диета и лечение оставались прежними. Самой распространенной причиной является тот факт, что при любом лабораторном тесте невозможно избежать разницы в измерениях. В некоторых случаях эта изменчивость объясняется самим процессом измерения (аналитическая изменчивость), а в других — процессами в организме человека (биологическая изменчивость).

Изменчивость результатов исследования (погрешность метода) в большинстве официальных клиник небольшая — 1–2%. При условии, что факторы риска не изменяются, у человека с уровнем холестерина 6,0 ммоль/л показания могут колебаться от 5,9 до 6,1 ммоль/л. Существует специальная международная программа, позволяющая убедиться, что уровень холестерина, измеренного в одной клинике, соответствует результатам из другой больницы. Настольные анализаторы дают менее точные результаты, чем лабораторный тест, поэтому в этом случае возможна большая изменчивость.

В результате биологической изменчивости показания могут меняться больше, чем в результате аналитической изменчивости: до 8 % у человека. Таким образом, средний показатель 6,0 ммоль/л может варьироваться от 5,5 до 6,5 ммоль/л. Биологическая изменчивость может возникать благодаря ряду факторов, которые перечислены ниже.

Изменчивость при взятии анализа. Например, время наложения жгута. Кровь берется из вены после сжатия руки при помощи жгута, чтобы вена больше выделялась — в этом случае вставить иглу в вену становится легче. Если вену найти сложно, жгут накладывается на более долгий промежуток времени, что может привести к более высоким показателям уровня холестерина, так как в результате давления лишняя вода временно отфильтровывается через стенки сосуда.

Физиологическая изменчивость. В этом случае влияние оказывает возраст и пол. С возрастом уровень холестерина увеличивается, хотя у женщин и мужчин он увеличивается по-разному. У мужчин средний уровень холестерина поднимается до 50 лет, а затем начинает медленно снижаться. У женщин же уровень остается относительно стабильным до менопаузы, а затем поднимается выше, чем у мужчин.

Время года. На уровень холестерина влияет время года, и зимой он выше приблизительно на 3 % по сравнению с летним периодом. Причины такой изменчивости точно не известны, однако возможно, что немаловажную роль в этом случае играет диета.

Менструальный цикл.Во время менструального цикла показатели холестерина в крови могут изменяться на 9 %, причем наивысшие показатели отмечаются в первую половину цикла. Эта циклическая изменчивость связана с воздействием гормонов на метаболизм жиров.

Беременность. Во время беременности уровень холестерина резко повышается в результате гормональных изменений.

Изменение образа жизни (диета, физические упражнения, алкоголь, кофе). Влияние диеты и соответствующих факторов образа жизни на холестерин описано в главе о лечении заболевания.

Болезнь. Например, инфекция, операция, сердечный приступ. Любая болезнь может повлиять на уровень холестерина. После приступа стенокардии уровень холестерина снижается в течение 24 часов, причем эффект может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Причиной этого считается перенесенный стресс; этим также объясняется снижение уровня холестерина после операции или сильной травмы. Даже относительно легкие болезни, такие как вирусные инфекции, могут привести к снижению холестерина до 15 %.