Марина Явкина - Гипертония. Как победить болезнь

Артериальная гипертензия при беременности имеет некоторые осложнения, вероятность которых растет в зависимости от продолжительности заболевания, уровня АД, а также «повреждающих» факторов.

Среди наиболее часто встречаемых осложнений отмечают такие:

Внутримозговое кровоизлияние (инсульт), эпилептические припадки, кома

Острый инфаркт, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца.

Поражение почек (почечная недостаточность)

Поражение глаз (кровоизлияния, отек зрительного нерва и отслойка сетчатки).

Кроме того, гипертония при беременности усиливает тяжесть течения гестоза, что часто приводит к необходимости досрочных родов.

Чем меньше срок и выше АД, тем больше риск возможных проблем. К счастью, большинство женщин с гипертонией сталкиваются с легкой формой состояния, проявляющейся не раньше 37-и недель. В таком случае существует вероятность того, что надо будет стимулировать роды или использовать кесарево сечение.

Но примерно каждая четвертая женщина с гипертонией сталкивается с преэклампсией, то есть нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, в период беременности, родов или после них. Если гипертония начинается до 30-ти недель, то вероятность развития преэклампсии составляет один к двум. Высокое давление повышает риск, например, задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты, преждевременных родов и даже мертворождения.

Именно поэтому так важно сразу же диагностировать развитие у беременной гипертонической болезни. Ведь только врач сможет помочь избавить от возможных осложнений и проблем беременности при повышенном АД у будущей мамы.

Если вы чувствуете головную боль, сердцебиение и тяжесть за грудиной, то стоит сразу же сказать об этом доктору. Однако часто повышенное давление не ощущается. Поэтому беременным проводят измерение АД при каждом визите к гинекологу.

Если повышенное давление обнаруживается до беременности либо до 20-ти недель, проводится обследование, чтобы исключить другие болезни, сопровождающиеся повышением давления.

Обнаружение повышенного давления при беременности – это обязательное показание для медикаментозной терапии и нескольких госпитализаций для проведения обследования и лечения. В целом, терапия при гипертонии практически не отличается от лечения.

Так что же делать беременной, если обнаружена гипертоническая болезнь? Чего стоит ожидать?

Во-первых, отметим, что в таком случае доктора придется посещать чаще, а с началом шевеления плода постоянно следить за его активностью.

За время беременности при сердечно-сосудистых патологиях будет предложено три плановых госпитализации. С первых сроков врач назначит коррекцию гипотензивной терапии, если таковая проводилась до беременности: часть препаратов, снижающих давление, противопоказаны к использованию во время беременности. К ним относят, в первую очередь, каптоприл и эналаприл, поэтому их должны заменить другими.

Первая госпитализация проводится на сроке 12 недель и требуется для оценки тяжести болезни и наличия осложнений. При третьей стадии гипертонии современная медицина безопасную беременность и роды обеспечить не может, поэтому в тяжелых случаях предлагается прерывание беременности (в противном случае, надо будет подписать отказ от прерывания).

Вторую госпитализацию проводят на сроках 28–32 недели, когда происходит наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, чтобы откорректировать дозы гипотензивных препаратов, а также обследовать будущую маму на развитие осложнений.

Последняя плановая госпитализация происходит за 2 недели до срока родов, чтобы подготовить женщину к родоразрешению. Как правило, роды проводят через естественные пути, если присутствует эффект от лечения гипертонической болезни и гестоза. Если же гестоз протекает тяжело, что часто бывает на фоне гипертонии, может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

В случае с гипертонией у беременной женщины профилактика и немедикаментозное лечение имеют очень большое значение. Поэтому врачи советуют придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут как для профилактики заболевания, так и для улучшения общего состояния беременной-гипертоника.