Майкл Грегер - Не сдохни на диете

При какой окружности талии пора бить тревогу 499? Риски метаболических осложнений начинают расти, когда окружность талии достигает 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметров у большинства мужчин либо 90 сантиметров у китайцев, японцев и выходцев из Южной Азии 500. При достижении 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин риск считается значительно повышенным 501. У мужчин с увеличением окружности живота до 109 сантиметров уровень смертности возрастает примерно на 50 % по сравнению с теми, у кого живот меньше в обхвате на 20 сантиметров, а у женщин с обхватом талии 95 сантиметров риск смертности на 80 % выше, чем при окружности талии 70 сантиметров 502. По цифрам на сантиметровой ленте можно узнать продолжительность жизни.

Удивительно, но единого протокола для оценки окружности талии не существует. Одни рекомендуют проводить измерения на уровне последнего ребра, другие – по тазовым косточкам, а третьи – на уровне пупка или в самом узком месте 503. Самый интуитивно понятный и простой вариант (а также наиболее подходящий для однократной оценки висцерального жира) – измерение окружности талии на уровне пупка 504, зато измерения посередине между верхним краем тазовых костей и нижними ребрами наиболее эффективны при отслеживании изменений объема висцерального жира с течением времени 505.

Окружность талии должна быть меньше половины роста

ИМТ, в отличие от окружности талии, учитывает рост. Идеальный вариант – соотношение окружности талии и роста. Правило тут очень простое: окружность талии должна быть меньше половины роста 506. Цель для взрослых и детей от 6 лет – соотношение окружности талии и роста меньше 0,5 507.

Соотношение окружности талии и роста более точно указывает на процент телесного жира и уровень висцерального жира, чем только ИМТ или окружность талии сама по себе 508. С точки зрения оценки кардиометаболического риска (например, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета) соотношение окружности талии и роста работает гораздо лучше, чем ИМТ, у взрослых 509и может использоваться наравне с ИМТ для измерения телесного жира у детей 510. Оптимальное решение – сочетать ИМТ с показателем абдоминального ожирения, таким как соотношение окружности талии и роста 511.

Теперь, когда вы знаете о причинах и последствиях ожирения, давайте посмотрим, какие меры принимались для борьбы с избыточным весом и были ли они направлены на устранение первопричины. Тема лечения от ожирения давно связана со спекулянтами, шарлатанами и псевдознахарями, заполонившими рынок бесполезными препаратами. Даже современная бариатрическая медицина (от греч. baros — «вес») заработала «неоднозначную репутацию» 512. Одураченные рекламой чудодейственных средств для быстрого похудения без всяких усилий люди винят себя за то, что чуда не происходит, или решают, что все дело в их нарушенном метаболизме. А на другом конце стола расположись пессимистично настроенные врачи, которые считают, что «толстые люди такими родились и сделать с этим ничего нельзя» 513. Истина где-то посередине.

Лечение ожирения можно сравнить по степени сложности с изучением иностранного языка – и то и другое доступно практически любому, если приложить усилия, но требует много времени и сил 514. Судя по исследованиям, большинство людей с ожирением не пытаются от него избавиться, а большинство тех, кто пытается, делают недостаточно для того, чтобы сбросить избыточный вес 515. Для меня это означает трудность, а не тщетность. Курильщикам в среднем удается бросить курить за тридцать попыток 516. Как и в случае с отказом от курения, полезно понимать, что избавление от избыточного веса – это то, что нужно просто взять и сделать. Как говорит председатель Ассоциации по исследованию ожирения, выполнение фундаментальных задач, например подняться ночью, чтобы покормить ребенка, не требует силы воли – это просто нужно взять и сделать 517.

Наша коллективная реакция на эпидемию ожирения не отвечает ни риторике, ни реальности 518. Если ожирение – это «национальный кризис, достигший столь ужасающего уровня», что, как говорит бывший главный врач службы 911, «по смертоносности не уступает терроризму» 519, то почему мы так слабо на него реагируем? 520Например, правительство смиренно предлагает пищевой промышленности предпринимать «добровольные меры по ограничению рекламы менее полезных продуктов питания для детей» 521. Мы что, сдались и уступили контроль корпорациям?