И. Левшин: Физиология спорта. Медико-биологические основы подготовки юных хоккеистов

Перед тем как начать спасательные меры по восстановлению дыхания, пострадавшего надо положить на спину, подстелив одеяло, пальто и т. п. Следует расстегнуть одежду, отпустить ремень, развязать тесемки, завязки – все, что мешает нормальному кровообращению. Тот, кто выполняет искусственное дыхание, должен разместиться так, чтобы лицо и грудь больного были на виду – это важно для наблюдения за его состоянием.

Прежде чем начать вдувать воздух в рот пострадавшего, необходимо убедиться, что его дыхательные пути свободны. Бывают ситуации, когда проведение искусственного дыхания затрудняется тем, что полость рта и глотка закупорены каким-нибудь посторонним или случайно проглоченным предметом, пищевыми массами, кровью, водой или илом (в случаях утопления) и т. п. Чтобы очистить рот и глотку, необходимо ввести туда палец, предварительно обмотав его марлей или платком, и освободить дыхательные пути. Для этого голову и плечи больного поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя, чтобы не повредить спинной мозг.

Нередко в бессознательном состоянии язык пострадавшего может западать, перекрывая доступ воздуха в гортань. В таких случаях голову пострадавшего запрокидывают назад, спасающий одну руку кладет на лоб пострадавшего, а вторую подводит ему под шею, возле затылка, и запрокидывает голову (рис. 15). В 80 % случаев этого бывает достаточно, а если запавший язык все еще затрудняет проведение искусственного дыхания, то надо пальцами обеих рук выдвинуть вперед нижнюю челюсть, чтобы нижние резцы находились впереди верхних (рис. 16).

Техника выполнения метода искусственного дыхания «рот в рот» состоит в следующем. Голову пострадавшего откидывают назад, производят вдох и, расположив свои губы вокруг рта пострадавшего, делают выдох энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего (рис. 17). С ее подъемом выдох нужно прекратить, отвести свое лицо в сторону и сделать очередной вдох. У пострадавшего в это время произойдет пассивный выдох.

Выдох делается без особого напряжения, но несколько энергичнее, чем обычно. Нужно помнить, что избыточный воздух под сильным давлением, особенно при недостаточно откинутой голове, поступает не в легкие, а в желудок, перерастяжение которого может привести к рвоте. В бессознательном состоянии она опасна тем, что рвотные массы могут попасть в воздухоносные пути.

Также необходимо следить, чтобы у пострадавшего не происходило утечки воздуха через нос. Для этого ноздри больного нужно зажать пальцами или прикрыть своей щекой.

Рис. 15. Запрокидывание головы для открытия дыхательных путей при западении языка

Рис. 16. Выведение нижней челюсти и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Рис. 17. Техника выполнения искусственного дыхания методом «изо рта в рот»

После первых 3–5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего нужно проверить пульс на сонной артерии. При отчетливом пульсе вдыхание продолжают с частотой 8-10 раз в минуту для взрослых и немного чаще – для детей.

Следует помнить, что отсутствие пульса служит показанием для проведения одновременного непрямого массажа сердца.

Дыхание по методу «изо рта в нос» требует соблюдения следующих особенностей. Губы оказывающего помощь должны плотно прилегать к коже вокруг носа пострадавшего, но не сжимать его. Во время вдоха рот пострадавшего закрывают, а на выдохе обязательно открывают, чтобы избежать закупорки дыхательных путей на выдохе.

Эффективность методов искусственного дыхания повышается, если одновременно растирать кожные покровы пострадавшего жесткой тканью (перчатки, платок), смоченной спиртом, согревать с помощью грелок или горячих бутылок.

Непрямой (закрытый) массаж сердца делают, если оно остановилось, либо если искусственное дыхание оказалось неэффективным. Механизм непрямого массажа сердца состоит в том, что при сдавливании сердца между грудиной и позвоночником кровь из левого желудочка устремляется в большой круг, а из правого – в легкие. В легких благодаря искусственному дыханию кровь отдает углекислоту и насыщается кислородом. С прекращением давления венозная кровь самотеком заполняет предсердия сердца. Непрямой массаж сердца обеспечивает 20–40 % нормального кровотока.