И. Левшин: Физиология спорта. Медико-биологические основы подготовки юных хоккеистов

Правильно наложенная повязка не должна беспокоить больного, не должна распускаться, съезжать, сдавливать с излишней силой перевязанное место, нарушая кровообращение и причиняя дополнительную боль (рис. 19).

Рис. 19. Примеры наложения повязок.

Крестообразная повязка на область голеностопного сустава и повязка на первый палец стопы

Наложение шин осуществляют для того, чтобы защитить область перелома и сделать возможной перевозку пострадавшего в медицинское учреждение. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной кости. Для этих целей накладывают шину – приспособление с жесткой основой, которое позволяет надежно зафиксировать часть тела с переломом и тем самым предупредить смещение костных обломков. Для лучшей иммобилизации все-таки рекомендуется заполнить неровности конечности ватой, а из подручных средств могут использоваться пакля, куски одежды, любая другая материя.

Конечность следует обязательно зафиксировать, т. е. привязать ее к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи и т. д. При наложении шины нужно обязательно соблюдать меры осторожности.

Во-первых, поврежденной конечности следует придать положение физиологического покоя, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Так, для травмированной верхней конечности наиболее комфортным будет положение, если рука немного отведена в плечевом суставе, для чего в подмышечную область помещают валик; согнута в локтевом суставе на 90 градусов; слегка разогнута в лучезапястном суставе; пальцы слегка согнуты. Чтобы придать физиологическое положение нижней конечности, надо отвести ногу в тазобедренном суставе, разогнуть в коленном суставе и зафиксировать стопу так, чтобы она образовала прямой угол с голенью.

Во-вторых, при наложении шины обязательно надо оставить концы пальцев свободными – для контроля за состоянием конечности.

В-третьих, в процессе наложения повязки необходимо действовать как можно осторожнее и аккуратнее. Чтобы не допустить движения концов отломков в момент поднятия конечности, ее нужно придерживать выше и ниже места перелома. При этом во избежание смещения отломков, при поддерживании конечность надо слегка вытягивать.

Для каждой области тела имеются свои особенности наложения шинных повязок, они обусловлены анатомическим строением и физиологическими особенностями. При переломе плечевой кости в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть накрывала сосок груди противоположной стороны. При переломах бедра шина должна захватывать все суставы нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный). Для иммобилизации поврежденной конечности при переломах бедра специально предназначена шина Дитерихса. Ее не рекомендуется применять при одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы. При отсутствии шины Дитерихса ногу с переломом бедра фиксируют шиной из трех частей:

– длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвенной части стопы;

– внутренней, идущей от паха до подошвы;

– тыльной, закрывающей заднюю поверхность бедра от подошвы до ягодичной складки.

Для этих целей применяют и лестничные шины, и любые подручные средства (палки, рейки, доски и т. п.). Полосками бинта все части шины фиксируются к туловищу и к травмированной ноге. На крайний случай, пока пострадавший не будет доставлен в больницу, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой. При этом не следует бинтовать слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение в конечностях.

Первая помощь при повреждениях коленного сустава предусматривает наложение лестничной или фанерной шины по задней поверхности ноги от верхней трети бедра до стопы. Также при данном виде травм можно накладывать шины по боковым поверхностям ноги: от паховой складки до стопы – с внутренней стороны и от верхней трети бедра до стопы – с внешней. Шину прибинтовывают выше и ниже области перелома.

После иммобилизации пострадавшего следует транспортировать и лучший способ перенести пострадавшего – это использовать носилки. Они обеспечивают ему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища.