И. Левшин: Физиология спорта. Медико-биологические основы подготовки юных хоккеистов

Нередко возникает ситуация, когда с пострадавшего необходимо снять одежду, чтобы осмотреть рану или непосредственно оказать первую помощь, например наложить бинт. Для этого ваши действия должны быть максимально быстрыми и в то же время предельно аккуратными, чтобы собственная неосторожность не причинила пострадавшему еще больше боли и не усугубила и без того травматическое состояние. При повреждении конечности вначале снимают одежду со здоровой и только потом – с больной.

В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам.

Нередко при несчастных случаях необходимо быстро установить: жив человек или мертв. Особенно этот вопрос важен в том случае, если пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.

Рис. 14. Приемы правильного снятия одежды с пострадавшего

Признаками жизни являются:

• сердцебиение – определяется рукой или же на слух слева, ниже соска и является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив;

• пульс – определяется на шее, где проходит самая крупная артерия – сонная, или же на внутренней части предплечья;

• наличие дыхания определяется по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;

• присутствие реакции на свет, которая проявляется в виде сужения зрачков при резком освещении глаз карманным фонариком. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать.

Правильность оказания первой медицинской помощи можно определить по следующим признакам:

– присутствует реакция на свет в виде сужения зрачков;

– наличие пульсовой волны на магистральных и периферических артериях. Сначала – синхронно с нажатием на грудную клетку, а затем – самостоятельно, вплоть до отчетливых сердцебиений;

– появление тонуса век – моргание;

– спонтанные движения гортани до восстановления самостоятельных дыхательных движений;

– изменение цвета кожи и слизистых оболочек оживляемого – они становятся розовыми.

Восстановление тонуса мышц – мышцы начинают подергиваться, а человек шевелиться.

При признаках утраты жизни у пострадавшего проводят перечень мероприятий, называемых реанимационными. Под реанимацией понимают ряд мероприятий, направленных на восстановление жизни больного, у которого внезапно остановились дыхание и кровообращение, т. е. находящегося в состоянии клинической смерти. Она включает действия по поддержанию газообмена в легких (искусственное дыхание) и обеспечению мозгового кровообращения, достаточного для предупреждения необратимых изменений в клетках мозга (непрямой массаж сердца).

Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов:

• своевременность – оживление нужно проводить немедленно, а вопросы по устранению имеющихся нарушений и по предупреждению ухудшения состояния решаются параллельно;

• последовательность – определяет следующую очередность мероприятий:

– освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

– искусственное дыхание;

– наружный массаж сердца;

– остановка кровотечения.

Искусственное дыхание следует начать как можно скорее, поскольку через 5-10 мин в клетках головного мозга из-за недостатка кислорода могут формироваться необратимые изменения.

Наиболее простым, эффективным и менее утомительным является искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Оно не требует каких-либо приспособлений и почти не имеет противопоказаний. Этот метод основан на том, что выдыхаемый человеком воздух содержит до 18 % кислорода. Этого количества вполне достаточно для создания в легких пострадавшего парциального давления, необходимого для насыщения его крови кислородом. Кроме того, при искусственном дыхании по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» в легкие с каждым вдохом поступает до 1500 см 3воздуха, что предохраняет ткань легких от спадания.