Оксана Кузнецова: Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы

2. Импульсивность. Недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Такие дети очень быстро реагируют на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, и в результате у них формируются и закрепляются неконструктивные формы поведения: неоправданный риск, демонстративность в ситуации ожидания, неумение проигрывать и тенденция к выбору кратковременной работы. Важно отметить, что чем старше ребенок тем более выражены и заметны для окружающих проявления импульсивности.

3. Гиперактивность (избыточная двигательная активность) не всегда является обязательным симптомом, так как у части детей она может быть нормальной или даже сниженной. Если же гиперактивность присутствует, то она проявляется уже на первом – втором годах жизни. При этом важно понимать, что гиперактивность выражается не только в избыточной двигательной активности, но также в беспокойстве, посторонних движениях во время выполнения заданий. Следует учитывать, что по мере взросления ребенка проявления гиперактивности снижаются.

4. Нарушения координации проявляются прежде всего в недоразвитии мелкой моторики, нарушении равновесия и трудностях зрительно-пространственной координации.

5. Незрелость/нарушение эмоциональной сферы. Прежде всего это чрезмерная возбудимость и импульсивность, обусловленные дефицитом сдерживающего контроля и саморегуляции поведения. Наряду с этим у детей ярко выражены проявления эмоциональной лабильности.

6. Трудности построения социальных отношений. Для таких детей типичен более низкий, чем обычно в их возрасте, уровень социальной зрелости. Межличностное поведение характеризуется навязчивостью, дезорганизованностью, агрессивностью. Около 50 % детей с СДВГ испытывают выраженные трудности социальной адаптации, особенно мальчики с повышенной агрессией. Аффективная напряженность, значительная амплитуда эмоциональных переживаний, трудности, возникающие при общении со сверстниками, приводят к тому, что у ребенка фиксируется негативная самооценка, враждебное отношение к окружающим, что может привести к возникновению неврозоподобных и психопатоподобных расстройств.

На первом месте по частоте рассматриваемых симптомов находятся нарушения внимания, отмечающиеся у 98—100 % детей данной категории, затем следует повышенная двигательная активность – до 70 % и импульсивность – 63–68 %.

Согласно современной классификации выделяют три формы СДВГ:

– синдром дефицита внимания с преобладанием гиперактивности и импульсивности;

– синдром дефицита внимания с преобладанием нарушения внимания;

– сочетанная форма СДВГ.

«Гиперкинетическое расстройство, как правило, проявляется уже в раннем возрасте. На первом году жизни ребенок обнаруживает признаки двигательного возбуждения, постоянно вертится, совершает массу лишних движений, из-за которых его трудно уложить спать, накормить. Формирование двигательных функций у гиперактивного ребенка в первые годы жизни происходит быстрее, чем у его сверстников, в то время как становление речи не отличается от обычных сроков или даже отстает от них. Когда гиперактивный ребенок начинает ходить, он отличается быстротой и чрезмерным количеством движений, безудержностью, не может усидеть на месте, всюду лезет, пытается достать разные предметы, не реагирует на запреты, не чувствует опасности.

Такой ребенок очень рано (с 1,5–2 лет) прекращает спать днем, а вечером его трудно уложить в постель из-за нарастающего во второй половине дня хаотического возбуждения, когда он совсем не может играть в свои игрушки, заниматься одним делом, капризничает, балуется, бегает. Засыпание нарушено: даже удерживаемый физически, ребенок непрерывно двигается, пытается выскользнуть из-под рук матери, открыть глазки. При выраженном дневном возбуждении может иметь место глубокий ночной сон с длительно не прекращающимся энурезом.

…Впрочем, гиперкинетические расстройства в младенческом и раннем возрасте часто расцениваются как обычная детская живость. Тем временем постепенно нарастают и начинают обращать на себя внимание неусидчивость, отвлекаемость, пресыщаемость в сочетании с потребностью в частой смене впечатлений…

…Нередко наблюдается повышенный фон настроения с переоценкой собственных возможностей, озорством, бесстрашием, недостаточная настойчивость в деятельности, особенно требующей активного внимания, склонность переходить от одного занятия к другому, не завершая ни одного из них, плохо организованная и слабо регулируемая активность» [4].