Галина Артамонова - Правовые основы охраны здоровья граждан

• о предлагаемых методах диагностики и лечения, степени их риска и возможности осложнении, наличия альтернативных способов лечения в этом или ином ЛПУ;

• в такой форме, чтобы не испугать больного.

Если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а вмешательство в его интересах является необходимым, то вопрос о его проведении должен решать консилиум, если это оказывается невозможным, то непосредственно дежурный (лечащий) врач, но с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ (ст.32 Основ). В таком случае необходима подробная отметка в истории болезни и получение так называемого «отсроченного информированного согласия» больного (его законных представителей).

Информирование больного о возможном риске позволит сократить обвинения врачей в неисполнении или ненадлежащем исполнении своих обязанностей.

При неотложной помощи врачу, с одной стороны, необходимо получить информированное согласие больного на вмешательство, ибо без этого возможно возникновение медико-правовых конфликтов, а если был причинен вред, то и возмещать нанесенный ущерб (ст.66, 68 Основ) или доказывать наличие крайней необходимости или обоснованного риска (УК РФ). С другой – промедление в оказании помощи при невозможности получения согласия также чревато конфликтами, вплоть до уголовной ответственности.

Отказ от медицинского вмешательства.По ст. 33-34 Основ без согласия граждан (их законных представителей) медицинская помощь допускается в отношении лиц страдающих:

• заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

• тяжелыми психическими расстройствами (Закон о психиатрической помощи);

• или лиц, совершивших общественно опасные деяния.

При отказе от медицинской помощи гражданину следует сказать о возможности наступления неблагоприятных последствий, с обязательной записью в истории болезни или на специальном бланке отказа; отказ подписывается пациентом (его законным представителем) и врачом.

В случае отказа родителей или законных представителей несовершеннолетнего или недееспособного человека от медицинского вмешательства, ЛПУ имеет право обратиться в суд за защитой интересов пациентов. В случае неотложной помощи врач должен быть уверен не только в необходимости её оказания, но и в отсутствии альтернативы (крайняя необходимость и обоснованный риск).

Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья.Право предусматривает (ст. 31 Основ) на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Информацию о состоянии своего здоровья пациенту (законному представителю) должна предоставляться в доступной форме, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, о методах лечения и связанными с ними рисками, о возможных вариантах медицинского вмешательства, их возможных неблагоприятных последствиях. Пациент может познакомиться с медицинской документацией, получать по ней консультации и её копии, если в ней не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация пациенту может быть передана лечащим врачом, заведующим отделением или другими специалистами, которые принимают непосредственное участие в обследовании и лечении.

При отказе больного от получения информации о своем здоровье она может быть ему представлена против его воли.

При наличии неблагоприятного прогноза заболевания, информацию об этом врачи обязаны сообщать больному в деликатной форме и членам его семьи, если сам больной не запретил сообщать им об этом, не назначил лицо, которому должна быть передана данная информация.

Как разрешение, так и запрет больным на передачу информации о его здоровье законным представителям должен быть письменно оформлен. Запрет больным на передачу информации о своём здоровье законным представителям является законным, за исключением случаев, предусмотренных ч.4 ст. 61 Основ (Врачебная тайна).

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС.Это право имеет каждый пациент (п.10 ст. 30), который заключил договор ДМС самостоятельно из личных средств, или в пользу которого был заключен договор ДМС иным страхователем (предприятие, организация, учреждение). Предоставления услуг пациентам закрепляется в договоре возмездного оказания услуг (ГК РФ).

Возмещение ущерба.соответствии п.11 ст. 30, со ст. 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи. ри нарушении прав граждан в области охраны здоровья из-за недобросовестного выполнения врачами своих обязанностей, повлекшего за собой причинение вреда здоровью граждан или их смерть (ч.1ст.68), ущерб возмещается согласно ч.1ст.66 Основ и ГК РФ.