Галина Артамонова - Правовые основы охраны здоровья граждан

На основе этих правовых норм разработаны санитарные правила и нормы, в том числе для устройства больниц, размещения диагностического и лечебного оборудования, для предотвращения распространения заболеваний и отравлений (внутрибольничной инфекции, гепатита, ВИЧ-инфекции и др.).

Нарушения санитарных правил может проходить в виде активных действий или бездействия, в связи с чем наступает ответственность – административная, уголовная или гражданская с возмещением ущерба.

Проведение консилиума и консультаций других специалистов.Лечащий врач обязан выполнить эту просьбу, хотя ответственность за лечение пациента сохраняется за лечащим врачом (п. 4. ст. 30, ст.58 Основ).

Бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, при наличии социально значимых и опасных для окружающих заболеваний, по вопросам семейно-брачных отношений и генетических экспертиз (ч.1 ст.22 Основ).

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.В соответствии с п. 5. ст. 30 Основ назначение лекарственных и иных средств определяется лечащим или семейным врачом, врачом или фельдшером ССМП единолично, за исключением:

• наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих препаратов;

• лекарств, сверх территориального формуляра при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасной комбинации лекарств при непереносимости средств, входящих в территориальный формуляр;

• лекарств согласно аналоговым формулярам в связи с отсутствием в ЛПУ средств, входящих в территориальный формуляр.

Назначения этих препаратов должны отражаться в медицинской документации за подписями лечащего врача, заведующего отделением или другого уполномоченного лица. Лишь больным с неотложными состояниями лечащий (дежурный) врач может назначать их единолично, но с последующим документальным оформлением.

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении.В соответствии с п. 6. ст. 30 Основ, со ст. 61 Основ, Законов о психиатрической помощи, о трансплантации, с согласия больного (его законного представителя) эта информация может быть передана другим лицам (в т.ч. должностным) в интересах его обследования и лечения, для проведения исследований и научных публикаций, для учебного процесса и иных целей (ч. 3 ст.61 Основ). Согласие следует оформлять документально. Нарушение этого права больного (ч.3 ст.61 Основ) несет за собой ответственность.

Согласно ч.4 ст.61 Основ, передача конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну, допускается в 5 случаях (этот перечень по Закону является исчерпывающим):

• в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

• по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с расследованием или судебным разбирательством;

• в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью был причинен в результате противоправных действий.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.Устанавливается ст. 32 Основ. Согласие является его необходимым предварительным условием включая согласие по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека (ст.35-37 Основ), на участие в биомедицинских исследованиях (ст. 43 Основ), в клинических испытаниях лекарств (ст.40 Закона о лекарственных средствах). Согласие больного должно оформляться документально (Приложение 4). Информация, которую получает пациент, в том числе несовершеннолетние (п.5 ст.24), о своем здоровье и предлагаемых методах лечения (ст.31), должна быть исчерпывающей для получения согласия на лечение (ст.32) или отказа от него (ст.33).

Добровольность согласия пациента на вмешательство означает отсутствие какого-либо давления в момент принятия решения, а также возможность отзыва своего согласия в любое время.

Эта информация должна содержать сведения:

• о характере патологии, прогнозе при лечении и без него;