Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Обычно я отправляю пациентов с диагнозом «синдром поликистозных яичников» к специализированным врачам – репродуктивным эндокринологам для подтверждения моего диагноза и проведения заместительной терапии половыми гормонами. Я продолжаю наблюдать и лечить проблемы с сахаром крови.

При лечении этого синдрома я обычно начинаю с применения метформина в то время дня, когда приём инсулина наиболее высок. Например, я могу назначить «Глюкофаж ХР» на ночь для снижения доз «Детемира» или «Гларгина». Я также пробую применить один из тиазолидиндионов – ИСА, которые понижают инсулинрезистентность жира и мышечных волокон.

Далее я могу добавить лекарственный препарат, называемый рамиприл, который также снижает инсулинрезистентность. Обычно рамиприл используется для борьбы с гипертензией и диабетическими поражениями почек. Рамиприл – это ингибитор АПФ 150, но он отличается от других аналогичных препаратов тем, что он может воздействовать на большее количество тканей организма, чем другие АПФ-ингибиторы. Он, однако, может вызвать сухой кашель, который проходит после прекращения приёма препарата.

Я также пробую все остальные препараты, указанные в конце главы 15, для снижения инсулинрезистентности.

В течение нескольких лет я следил за разработкой препарата, борющегося с одним из последствий синдрома. Он называется «д-чиро инозитол». Было доказано, что он снижает у женщин содержание в крови мужского полового гормона – тестостерона как в свободной, так и в связанной с белками формах. Согласно отчёту об исследовании, опубликованному в «Медицинском журнале Новой Англии» от 29 апреля 1999 года, использование этого препарата повышает уровень овуляции с 27% у принимавших плацебо до 86% у принимавших этот препарат. Как и другие препараты, снижающие инсулинрезистентность, он также снижает уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также кровяное давление. Также он снижает уровень ДГЭА-сульфатов 151, предшественников мужских половых гормонов. Средней дозой является 1200 мг в день.

Так как мои пациентки, страдающие СПКЯ, очень расстроены неспособностью сбросить вес даже после того, как мы наладили овуляцию, я поискал в Интернете, где можно приобрести д-чиро инозитол. Я нашёл, что продукт уже продаётся в США и производится в Новой Зеландии.

Я подозреваю, что проблема СПКЯ гораздо более распространена, чем думает большинство врачей, просто потому, что для его диагностики требуется сложные и дорогие тесты.

Заметки

[8] ←1

Очень высокий сахар вызывает частое мочеиспускание.

[9] ←2

«Хирургия салями» - так на жаргоне врачей называется практика, когда из-за заболеваний периферических сосудов необходимо отрезать часть конечности, однако это временное решение, заболевание прогрессирует, и отрезать приходится все больше и больше, но по частям.

[10] ←3

«Чешуйчатая стопа» - состояние кожи стопы, которая характеризуется повышенной сухостью и трещинами.

[11] ←4

Размеры США – прим. пер.

[12] ←5

ЛПВП – липопротеины высокой плотности (HDL) – прим. пер.

[13] ←6

Анаболические (созидающие) и катаболические (расщепляющие) гормоны обычно работают совместно, строя и разрушая ткани.

[14] ←7

Недавние исследования показали, что даже диабетики II типа подвержены в некоторой степени иммунной атаке на их бета-клетки.

[15] ←8

Новые данные показывают также важную роль жира, содержащегося в мышцах (интрамиоцитный жир), в вызывании инсулинрезистентности.

[16] ←9

Общим ранним признаком небольшого хронического повышенного сахара в крови у женщин являются рецидивирующие грибковые инфекции влагалища, которые вызывают зуд или жжение.

[17] ←10

Нейромедиа́торы (нейротрансмиттеры, посредники) — биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани.

[18] ←11

Уровень сахара натощак часто нормальны даже у страдающих диабетом II типа в сильной форме. Но после того, как они съедят углеводы, однако, их уровень сахара после еды обычно повышен.

[19] ←12

Выгорание бета-клеток может быть вызвано и повышенной на них нагрузкой, и отравляющим влиянием повышенных сахаров.

[20] ←13