Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Хотя АДА рекомендовала высокоуглеводную низкожировую диету диабетикам на протяжении десятилетий, никто не сравнивал влияние на тех же самых пациентов высоко- и низкоуглеводной диеты до конца 80-х годов. Независимые исследования в Техасе и Калифорнии показали снижение сахара крови и улучшение содержания жиров в крови у пациентов, которые были переведены на низкоуглеводную высокожировую диету. Было также показано, что в среднем на каждый 1 процент увеличения HgbA 1C(тест на средний уровень сахара в крови за прошедшие 4 месяца), общий холестерин в сыворотке крови рос на 2,2 процента, а уровень триглицеридов увеличился на 8 процентов. Долговременное исследование 7321 недиабетика показало, что каждый 1 процент роста HgbA 1Cсвыше 4,5 процентов повышал заболеваемость ишемической болезнью сердца в 2,5 раза. То же самое исследование показало, что каждый 1 процент роста HgbA 1Cсвыше 4,9 процента вызывал повышение смертности на 28 процентов.

Опрос Национального центра наблюдения за состоянием здоровья, который прошло 4710 человек, показал в 1990 году, что «для показателей содержания общего холестерина в крови в любой полово-возрастной группе не было найдено никаких рисков, связанных с повышенным значением этого показателя». И это верно: они не нашли никакого риска, вызванного непосредственно повышенным уровнем холестерина. На той же странице это исследование указывает, что диабет на сегодняшний день является наиболее важным фактором риска, влияющего на смертность. У мужчин в возрасте 55 – 64 года, например, диабет вызывает на 60 процентов больше смертей, чем курение, и в два раза больше, чем от повышенного кровяного давления.

Теперь есть просто неопровержимые доказательства того, что повышенный уровень сахара в крови является основной причиной повышенного содержания жиров в сыворотке крови и, что более важно, является основным фактором, вызывающим связанные с диабетом заболевания сердца и кровеносных сосудов. Множество диабетиков сидело на низкожировой диете на протяжении долгих лет, но проблем это не решило, и только логичным будет смотреть на повышенный уровень сахара крови и гиперинсулинемию как на причину того что убивает и делает нас инвалидами.

Лично у меня опыт работы с диабетиками совершенно однозначный: когда из диеты убираются углеводы – уровень сахара улучшается самым серьёзным образом. Через несколько месяцев нормальных сахаров мы повторяем проверку липидных профилей, а также риска возникновения тромбов. В подавляющем большинстве случаев я наблюдаю полную нормализацию либо значительное улучшение. Это совпадает с тем, что я испытал на себе более 35 лет назад, когда перестал соблюдать высокоуглеводную и низкожировую диету, которой придерживался с 1946 года, и перешёл на низкоуглеводную.

Иногда, месяцы и даже годы спустя после того, как у пациента стал нормальным или практически нормальным уровень сахара крови и улучшился профиль риска сердечных заболеваний, мы наблюдаем ухудшение таких показателей, как ЛПНП, ЛПВП, уровень гомоцистеина, фибриногена и т.п. И почти всегда пациент или его врач винят предлагаемую мной диету. Однако неизбежно в результате дальнейших исследований мы находим, что деятельность щитовидной железы пациента ухудшилась. Гипотиреоз является аутоиммунным заболеванием, как и диабет I типа, и часто наследуется диабетиками и их близкими родственниками. Он может проявляться годы спустя или годами ранее развития диабета и не вызывается повышенным сахаром крови. На самом деле, гипотиреоз может привести к большей вероятности нарушений и более высокому риску возникновения заболеваний сердца, чем повышенный уровень сахара крови. Лечением недостаточности функции щитовидной железы является замещение недостающих гормонов при помощи оральных препаратов – обычно это всего одна таблетка в день. Лучший тест – это тест на свободный Т₃. Если он низок, то необходимо провести полный анализ работы щитовидной железы. Исправление недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, неизбежно приводит к исправлению рисков, вызванных сбоями в щитовидной железе.

Примерно у 30 процентов диабетиков возникает болезнь почек (нефропатия). Диабет – самая распространённая причина отказа почек в США. Ранние изменения в почках могут наблюдаться уже через 2-3 года постоянного повышенного сахара крови. Как мы уже обсуждали в главе 9, ограничения на употребление белка диабетиками возникают из-за страха пред этой проблемой, а также незнания фактических причин возникновения диабетической нефропатии.