Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

Поскольку здоровье связано с безопасностью жизнедеятельности, то человек старается проконтролировать то, что может. Это проявление страха. Это он, страх за собственную безопасность, рождает стремление контроля над ситуацией. Поэтому слова и действия пациента при общении с медицинским сотрудником будут исходить из предупредительной системы координат: я знаю о частых ошибках и не хочу их повторения на мне. Кто-то это выражает в шутливой форме, кто-то – в назидательной.

К примеру, перед операцией пациенты часто говорят хирургам: «доктор, только не забудьте у меня что-нибудь…» или «доктор, только не отрежьте лишнее».

Это мы, медики, знаем, что счет операционного инструментария идет до, во время и после операции. Сбой может быть, но при нон-стопе: много операций подряд, сверхурочная смена хирургической бригады…

Вот я сюда добавлю и эмоциональный статус медицинских сотрудников. Это связано с синдромом эмоционального выгорания. Но это тема отдельной книги.

С хирургией вроде понятны предубеждения пациентов. А вот возьмем акушерство. Часто ли бывает так, что в роддоме перепутали детей? Нет, это единичные случаи. Но они ярко эмоционально окрашены.

Или самый обычный прием – сдача анализов крови или постановка капельницы.

Что часто слышат медицинские сестры? «Только аккуратно, у меня совсем нет вен». Это говорит страх. Страх боли, прокола вены, синяков и т. п.

Или капельница. Вы слышали, с каким беспокойством пациенты зовут медсестру, увидев окончание вливания? Ну, это мы знаем, что современные капельницы обладают точной дозировкой и стоппером. Но у пациента есть страх, что воздух может попасть в сосуд.

Даже обычная инъекция сопровождается контролем со стороны пациента. Он гипнотически будет наблюдать процесс стряхивания шприца и выпуска первой капли из инъекционной иглы.

Нельзя сказать, что все эти убеждения беспочвенны. Но все они имеют большую эмоциональную окраску. И подобные единичные случаи становятся в ментальных образах пациентов постоянными сопровождающими лечебно-диагностический процесс.

2. Критическое восприятие

2.1. Кора критического восприятия

2.2. Пространство личностной свободы

2.3. Центр принятия решений

В предыдущих главах я достаточно подробно рассмотрела внешние аспекты влияния на доверительный настрой к рекомендациям доктора и на когнитивных установках пациента в отношении лечения/диагностики.

Все это влияет на доверие к рекомендациям доктора, а, следовательно, на приверженность пациента и процесс выздоровления.

Данных много. Давайте структурируем перечисленное.

Для начала представьте себе цитрусовые. Например, мандарины. Этот плод вечнозеленого цитрусового дерева, дарящий нам ощущения новогодних праздников.

Мандарины удивительны своим полиморфизмом. Гибридами цитрусовых уже и не удивишь. В магазинах появляются клементины и тангоры, танжело и миннеолы…

Есть у них общее. Есть и различия.

Чтобы добраться до сладкого плода, сначала надо очистить кожуру.

Кожура цитрусовых состоит из флаведо и альбедо. Флаведо – это наружный желтовато-оранжевый железистый слой. Альбедо – это внутренний рыхлый слой белого цвета.

Вроде состав одинаковый для всех. Но у одних плодов кожура мягкая и тонкая. У других грубее и толще. Вы наверняка замечали, как по-разному они чистятся.

Кожура – это защитная оболочка, которая охраняет плод от негативного воздействия извне.

Используем метафоричное сравнение.

Кожура мандарина как оболочка критического восприятия информации извне.

Под ней находится пространство личностной свободы.

А далее – сердцевина – центр принятия решений. 2.1. Кора критического восприятия

В понятие «кора критического восприятия» я вкладываю опыт человека.

Опыт может быть личным и чужим.

Личный – то, что произошло непосредственно с человеком.

Чужой – это информация о подобных или возможных случаях извне. Те самые внешние аспекты влияния.

В опыт закладывается и эмоциональная окраска событий, и результат. То есть опыт может быть положительным и отрицательным.

И восприятие любого события идет через эту кору критического восприятия.

Например, вы выбираете отель, куда бы вам поехать с семьей отдохнуть. Выбрали, приехали на место. А картинка расходится с реальностью…

Не понравилось – кора критического восприятия к этому отелю (компании, месту пребывания) становится толстой. В следующий раз вы вряд ли поедете туда на отдых. И наоборот, все понравилось – кора критического восприятия к данному месту становится тонкой.