Unknown - ТЕХНИКА БЫСТРОГО ЧТЕНИЯ

Наступление на глазное заболевание сейчас ведется в нашей стране широким фронтом. Этому служат капитальные работы лауреата Государственной премии СССР, члена-корреспондента АМН СССР профессора Т. И. Брошевского, посвященные лечению врожденной глаукомы у детей. Лауреат Государственной премии СССР профессор А. П. Нестеров за последние годы выдвинул оригинальную теоретическую концепцию, на основе которой можно ждать появления новых методов борьбы с глаукомой.

Сосудистые заболевания глаз, особенно его сетчатой оболочки, воспринимающей свет, грозят стать главной причиной неизлечимой слепоты. Особенно широко они распространены при диабете (диабетическая ретинопатия). Практически у каждого человека, страдающего диабетом более десяти лет, появляются нежелательные изменения в сосудах глазного дна (т. е. в сетчатке), год от года прогрессирующие. Ряд опасных заболеваний этой оболочки связан с закупоркой (тромбозом) питающих ее сосудов, своего рода “инфарктом” сетчатки. До последнего времени возможности активного вмешательства на глазном дне были крайне ограниченны. Теперь это стало реальным с помощью тончайших лазерных пучков. Правда, и лазерные методы не всегда приносят выздоровление, но они открыли принципиально новые перспективы лечения, их возможности далеко не исчерпаны.

Значительные успехи так называемой реконструктивной хирургии, в частности подсадки в глаз “запасных частей” из пластмасс и других материалов. Теперь зрение можно восстановить или улучшить при многих заболеваниях, которые еще недавно считались “неизлечимыми”. Но одно условие необходимо — сохранность зрительно-нервного аппарата, т. е. сетчатки и зрительного нерва.

Взять, к примеру, “неизлечимые” бельма роговицы. Всему миру известны достижения в области пересадки роговицы, принадлежащие академику В. П. Филатову и его школе. Эти операции получили дальнейшее развитие в исследованиях Героя Социалистического Труда, академика АМН СССР Н. А. Пучковской. Правда, обычная пересадка роговицы из-за барьера тканевой несовместимости дает лишь 30 — 40 процентов прозрачного приживления. Как показал опыт, при таких “безнадежных” бельмах лучше подсаживать искусственную роговицу из пластических материалов. В решение и этой проблемы важный вклад внесли отечественные хирурги — Н. А. Пучковская, профессора В. Г. Бедило, В. В. Волков, С. Н. Федоров и др.

В нашем институте разработана оригинальная техника такой операции. Сначала производится реконструктивное укрепление передней стенки глаза за счет приживления кусочка ткани уха самого больного. После “пересадки уха на глаз” искусственная роговица получает как бы более прочный фундамент, и опасность ее отторжения много меньше. Подсадка искусственной роговицы — дело важное, так как при “безнадежных” бельмах пока нет других путей борьбы за зрение.

Несколько слов об исправлении близорукости, которой страдает в нашей стране по меньшей мере каждый четвертый. Можно остановить ее прогрессирование хирургическим путем, но потребность в этом возникает сравнительно редко: при так называемой “осложненной” близорукости высокой степени. У большинства же людей близорукость еще в молодом возрасте перестает прогрессировать, и тогда вопрос только в том, чтобы исправить дефект оптической системы глаза, то есть добиться того же результата, что и с помощью очков, но другими средствами. Первые в Советском Союзе успешные операции такого рода были проведены нами еще в 1970 году. Для небольшой близорукости существуют сравнительно простые операции в виде насечек на роговой оболочке. Однако результаты таких вмешательств не всегда можно предсказать заранее. Наилучший вариант этого метода в СССР разработан профессором В. С. Беляевым.

Вряд ли можно предполагать, что хирургия станет магистральным путем лечения столь массового дефекта зрения. Усовершенствованные модели мягких контактных линз в недалеком будущем окажутся, безусловно, предпочтительнее, а многих удовлетворят и очки. Основным же останется путь профилактики на основе исследования механизма происхождения близорукости и лечебного воздействия на этот механизм. Перспективная и глубокая теоретическая концепция в этом плане принадлежит заслуженному деятелю науки профессору Э. С. Аветисову, и от нее можно ждать ценного выхода в практику.

Как видим, у современной отечественной офтальмологической науки немало достижений. К сожалению, практически их реализовать в широком масштабе бывает сложнее, чем разработать новый метод или сделать изобретение. И часто задаешься вопросом: “Почему?” Ведь существует много учреждений — проводников достижений науки в здравоохранение, а до рядового практического врача новшества нередко доходят в очень замедленном темпе. Тут, видимо, необходимы дополнительные организационные меры.