Unknown - СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ДЕРМАТОЛОГИИ

затылке вырезался кусочек кожи площадью 0.5 кв.см.

вместе с волосками и укладывался на облысевшую область,

где загодя были подготовлены посадочные гнезда. Вырезать

абсолютно одинаковые крошечные участки кожи обычным

хирургическим инструментом практически не удавалось.

Чтобы добиться быстрого сращивания трансплантанта,

вокруг ранок нередко приходилось накладывать швы. А

68

это дополнительные трудности и, кроме того,

существенное

ухудшение косметического эффекта. Метод использовался в

ос-новном для маскировки небольших рубцов после травм и

ожогов. "Значительный шаг вперед, - рассказывает хирург

врачебно-кос-метической лечебницы к.м.н. В.А.Михалченко,

- был сделан после того, как трансплантат стали брать с

волосяными луковицами, т.е. резать глубже, и когда

вырезаемые участки кожи получались идеально ровными.

Выполнение этих условий дает хорошую гарантию быстрого и

надежного приживления донорских участков кожи и

послеоперационного роста волос. Но обычный скальпель для

этих целей не годится".

Новый хирургический инструмент - полый вращающийся

цилиндрический нож, вырезающий идеально ровные участки

кожи, разработали В.А.Михалченко и инженер Н.Д.Нагубнев.

Инструмент похож на авторучку.

Обследование пациента перед операцией обычное. Голову

моют и стригут машинкой, но так, чтобы волосы выступали

над уровнем кожи на 2-3 мм (по ним определяют

направление роста). Обрабатывается операционное поле,

вводится раствор новокаина. Кольцевое лезвие ножа-

пробойника устанавливается на коже головы так, чтобы его

продольная ось совпадала с направлением роста волос. При

нажатии на рукоятку инструмента нож сам скользит по

косому пазу, поворачивается вокруг своей оси и

погружается в кожу. Пробитый островок (длина которого в

два раза больше диаметра) приподнимается и отсекается на

границе сухожильного шлема.

Вырезанный участок опускают в заранее подготовленную

лунку на участке облысения, которая имеет точно такие же

размеры, так как обрабатывалась этим же инструментом -

пробойником. Количество лунок - по числу

трансплантантов.

По окончании операции накладывается и туго

прибинтовывается повязка. Пациент свободен до следующей

операции, так как в зависимости от степени облысения их

может быть несколько. Полное приживление кожи наступает

через три недели, а лукови-

69

цы волос начинают функционировать со второго -

четвертого месяца.

Мелкие рубчики на затылке, образующиеся на местах взятия

волосяных участков, прикрываются растущими волосами и

через короткое время заменить какие-либо следы вырезов

почти невозможно. Рост волос на пересаженной коже и на

соседних с ней участках происходит одновременно.

Таким способом произведено 2000 операций в Московской

врачебно-косметологической лечебнице. Во всех случаях

трансплантанты прижились. Волосы растут. К тому же

выпадение волос у большинства оперированных

прекращается.

Специалисты отмечают ряд недостатков метода. Считают, в

частности, что курс лечения длителен, что нож, вырезая

островок кожи для пересадки, повреждает часть луковиц.

Но зато инструмент позволяет проводить трансплантацию

кожи со 100-процентной гарантией приживления не только

на облысевшей коже, но и на рубцах после различных

операций, кожных заболеваний, ожогов (химических,

термических), а также на облысевших участках кожи после

лучевой терапии грибковых заболеваний.

Метод, видимо, не универсален: требуется улучшить

возможность его сочетания с консервативными средствами

борьбы с облысением. Успех будет заметнее, если в эту

работу включатся дерматологи, биохимики, гистологи и

фармакологи... Во всяком случае, направление найдено

перспективное.

* "Чтобы быть красивым, надо страдать", - шутят

французы. Увы, что пока это недалеко от истины. Во

всяком случае, если речь идет о восстановлении

утраченной шевелюры хирургическим путем. Правда,

операция, о которой мы расскажем, куда менее болезненна,

чем практикующаяся сейчас пересадка лоскутов кожи с

волосами на облысевшую часть головы.

Густая шевелюра во многом обязана своим существованием

хорошему кровоснабжению. Это доказано многочисленными

опытами. Доктор Фриденталь вырезал кусочек кожи из