Master Fei - Магия гипноза. Даосское искусство транса

«И сказал Иисус сотнику: иди, и, как ты веровал, да будет тебе. И выздоровел слуга его в тот час» (Евангелие от Матфея 8:13)

Удивительно и то, что эффект плацебо может сравниться по эффективности с хирургической операцией. В 1996 году хирургом Брюсом Мозли было проведено исследование на бывших военнослужащих, страдающих остеоартритом колена. На половине больных была произведена стандартная хирургическая операция под общим наркозом. А на второй половине – псевдооперация [7] Тут у медицинского сообщества закономерно возникли серьёзные этические вопросы к хирургу, который по сути обманул больных. И не оказал им должного лечения. И это можно понять. Но с другой стороны он доказал удивительную регенеративную способность организма, включаемую эффектом плацебо. . После наркоза им просто сделали надрез на колене без дальнейших медицинских процедур. Через шесть месяцев после реальной операции у трети пациентов было зафиксировано увеличение подвижности суставов и уменьшение боли. Но самое удивительное, что и у плацебо-группы у трети пациентов были зафиксированы такие же улучшения. По результатам исследования плацебо показало такую же эффективность, как и реальная операция, включающая промывание сустава и удаление всех осколков дегенеративного хряща. В это просто не верится, но это научное исследование и доказанный факт.

В 2002 году доктор Мозли опубликовал новое исследование на 180 пациентах [8] J Bruce Moseley 1, Kimberly O'Malley, Nancy J Petersen, Terri J Menke, Baruch A Brody, David H Kuykendall, John C Hollingsworth, Carol M Ashton, Nelda P Wray. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee, 2002 . Наблюдение за ними велось в течение двух лет после операции. Результат аналогичен предыдущему эксперименту. В плацебо-группе эффективность была абсолютно такая же, как и в группе больных, подвергнувшихся реальной хирургической операции. И два года спустя подвижность сустава после мнимого вмешательства не только сохранялась, но даже увеличивалась.

В 2008 году американскими исследователями был проведён опрос врачей-терапевтов и ревматологов. Задавался вопрос: как часто они используют плацебо в своей клинической практике? Оказалось, что 60 % опрошенных врачей сознательно выписывают своим пациентам плацебо. В особенности те препараты («пустышки»), которые уже «помогали» больным ранее [9] Tilburt J.C., Emanual E.J., Kaptchuk T.J., et al. Prescribing “placebo treatments”: results of national survey of US internists and rheumatologists. BMJ 2008 . Логика была такая: если плацебо-препарат уже помог пациенту ранее, то в дальнейшем он также будет производить положительный эффект. Самих исследователей такие результаты опроса шокировали.

Противоположным плацебо является эффект ноцебо, когда нейтральное воздействие вызывает отрицательную психосоматическую реакцию, основанную на отрицательных ожиданиях подопытного. Пациенты, убеждённые в побочных эффектах «пустышки», реально переживали их на собственном опыте: их самочувствие заметно ухудшалось.

Также при тестировании новых лекарств, если подопытные знают о возможных побочных эффектах, то неосознанно преувеличивают их, что даёт завышенные свидетельства о негативном влиянии препарата. К примеру, подобное произошло в клинических исследованиях сатинов – препаратов, призванных бороться с высоким уровнем холестерина [10] Gupta, Ajay. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase: [англ. ] / Ajay Gupta, David Thompson, Andrew Whitehouse … [et al.] // Lancet. – 2017. – 2 May. – doi:10.1016/S0140-6736(17)31075-9. – PMID . Такие же результаты были получены, когда испытуемым, принимавшим бета-блокаторы, говорили о возможных побочных эффектах. Негативные симптомы возникали в 3–4 раза чаще, чем в контрольной группе и т. д.

Похожие истории можно услышать от студентов мединститутов – о том, что, готовясь к экзаменам и читая ночами про признаки различных опасных заболеваний, некоторые из них начинают «находить» у себя симптомы этих болезней. Это также проявление эффекта ноцебо.

Как полагаете, если все люди на планете вдруг истерично начнут бояться какого-нибудь вируса… будет ли ситуация усугубляться ещё и эффектом ноцебо? Пока таких исследований не проводилось.

Каков же механизм действия эффекта плацебо?

Сознание вызывает конкретные физиологические реакции в теле. Как пишет П. М. Хайлов в статье «Плацебо и доказательная медицина», плацебо запускает следующие механизмы:

– при болевом синдроме: активизируются эндогенные опиоиды и допамин. Изменяется активность ростральной передней цингулярной коры головного мозга, нижних отделов моста и продолговатого мозга [11] Petrovic P., Kalso E., Petersson K. M. Ingvar M. Placebo and opioid analgesia-imaging a shared neuronal network / Science. 2002 Mar 1; 295 (5560) .