Sandra Bermeo - De PhD y otros demonios

Figura 3-22. Cyclospora cayetanensis.Ooquistes con autofluorescencia. (Aumento de 100X).

Original.

Epidemiología y prevención.Como todas las parasitosis de transmisión fecal oral, la ciclosporiasis es más frecuente en los países subdesarrollados y en zonas con deficiente saneamiento ambiental, mala higiene y hacinamiento. Se ha descrito en la mayoría de los países de América Latina y la prevalencia en la población general varía del 2% al 20%, según los grupos estudiados. 17La mayoría de los casos se presentan después de épocas lluviosas y en los meses más calientes de diciembre a junio. 18La frecuencia de la diarrea varía entre el 1% y el 10%. 17Existen brotes epidémicos en personas consumidoras de alimentos crudos contaminados y aguas no tratadas, que se pueden diagnosticar mediante la PCR. 19,20

En varios países latinoamericanos se ha estudiado esta parasitosis. 19-22Su epidemiología se describe detalladamente en Guatemala y Perú. 23,24En Colombia, se han estudiado casos de ciclosporiasis desde el año 2000. 10,25En el 2006 se publicó el estudio de un brote epidémico en Medellín con 31 pacientes positivos que se alimentaron en una cafetería. 26

En los países desarrollados se conoce la parasitosis en viajeros que regresan de zonas endémicas y se describieron más de 10 brotes epidémicos en Estados Unidos y Canadá, que afectaron aproximadamente 1.500 personas por consumo de frambuesas importadas de Guatemala, las cuales fueron rociadas con aguas contaminadas o con insecticidas diluidos en esas aguas. 27-29

Algunas diferencias importantes en la epidemiología y en la sintomatología de ciclosporiasis y criptosporidiosis se resumen en la tabla 3-1.

Tratamiento.El medicamento de preferencia es trimetoprima-sulfametoxazol, que se presenta en tabletas de 80 mg y 400 mg, o también 160 mg y 800 mg de trimetoprima y sulfametoxazol, respectivamente. La suspensión tiene, por cada 5 mL, 40 mg y 200 mg, y también hay otra presentación con 80 mg y 400 mg, respectivamente. La dosis para adultos y niños mayores de 12 años es de dos tabletas de la primera presentación o una tableta de la segunda, dos veces al día, por siete a diez días. En niños, se usa la dosis de 6 mg/kg de trimetoprima y de 30 mg/kg/día de sulfametoxazol, divididas en dos dosis diarias por siete a diez días. 11,30,31Como alternativa se sugiere la nitazoxanida. 32

1. Ortega YR, Sterling CR, Gilman RH, Cama VA, Díaz F. Cyclospora species--a new protozoan pathogen of humans. N Engl J Med. 1993 May 6;328(18):1308-12.

2. Relman DA, Schmidt TM, Gajadhar A, Sogin M, Cross J, Yoder K, et al.Molecular phylogenetic analysis of Cy clospora , the human intestinal pathogen, suggests that it is closely related to Eimeria species. J Infect Dis. 1996 Feb;173(2):440-5.

3. Eberhard ML, da Silva AJ, Lilley BG, Pieniazek NJ.Morphologic and molecular characterization of new Cyclospora species from Ethiopian monkeys: C. cercopitheci sp.n., C. colobi sp.n., and C. papionis sp.n. Emerg Infect Dis. 1999 Sep-Oct;5(5):651-8.

4. Legua P, Seas C. Cystoisospora and cyclospora . Curr Opin Infect Dis. 2013 Oct;26(5):479-83.

5. Sun T, Ilardi CF, Asnis D, Bresciani AR, Goldenberg S, Roberts B, et al.Light and electron microscopic identification of Cyclospora species in the small intestine. Evidence of the presence of asexual life cycle in human host. Am J Clin Pathol. 1996 Feb;105(2):216-20.

6. Di Gliullo AB, Cribari MS, Bava AJ, Cicconetti JS, Collazos R. Cyclospora cayetanensis in sputum and stool samples. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2000 Mar-Apr;42(2):115-7.

7. Sifuentes-Osornio J, Porras-Cortés G, Bendall RP, Morales-Villarreal F, Reyes-Terán G, Ruiz-Palacios GM. Cyclospora cayetanensis infection in patients with and without AIDS: biliary disease as another clinical manifestation. Clin Infect Dis. 1995 Nov;21(5):1092-7.

8. Maggi P, Brandonisio O, Larocca AM, Rollo M, Panaro MA, Marangi A, et al. Cyclospora in AIDS patients: not always an agent of diarrhoic syndrome. New Microbiol. 1995 Jan;18(1):73-6.

9. Bendall RP, Lucas S, Moody A, Tovey G, Chiodini P.Diarrhoea associated with cyanobacterium -like bodies: A new coccidian enteritis of man. Lancet 1993;341-590-2.

10. Agudelo P, Restrepo M, Galvis MT, Botero D.Infección por Cyclospora sp. en tres pacientes inmunocompetentes. Biomédica 2000;20:25-32.

11. Pape JW, Verdier RI, Boncy M, Boncy J, Johnson WD Jr. Cyclospora infection in adults infected with HIV. Clinical manifestations, treatment, and prophylaxis. Ann Intern Med. 1994 Nov 1;121(9):654-7.

12. Eberhard ML, Pieniazek NJ, Arrowood MJ.Laboratory diagnosis of Cyclospora infections. Arch Pathol Lab Med. 1997 Aug;121(8):792-7.

13. Varma M, Hester JD, Schaefer FW 3rd, Ware MW, Lindquist HD.Detection of Cyclospora cayetanensis using a quantitative real-time PCR assay. J Microbiol Methods. 2003 Apr;53(1):27-36.

14. Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM.Detection of Cyclospora cayetanensis in travellers returning from the tropics and subtropics using microscopy and real-time PCR. Int J Med Microbiol. 2003 Jun;293(2-3):199-202.

15. Madico G, McDonald J, Gilman RH, Cabrera L, Sterling CR.Epidemiology and treatment of Cyclospora cayetanensis infection in Peruvian children. Clin Infect Dis. 1997 May;24(5):977-81.

16. Ortega YR, Sanchez R.Update on Cyclospora cayetanensis , a food-borne and waterborne parasite. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan;23(1):218-34.

17. Eberhard ML, Nace EK, Freeman AR, Streit TG, da Silva AJ, Lammie PJ. Cyclospora cayetanensis infections in Haiti: a common occurrence in the absence of watery diarrhea. Am J Trop Med Hyg. 1999 Apr;60(4):584-6.

18. Kaminsky RG, Lagos J, Raudales Santos G, Urrutia S.Marked seasonality of Cyclospora cayetanensis infections: ten-year observation of hospital cases, Honduras. BMC Infect Dis. 2016 Feb 4;16:66.

19. Mundaca CC, Torres-Slimming PA, Araujo-Castillo RV, Morán M, Bacon DJ, Ortega Y, et al.Use or PCR to improve diagnostic yield in an outbreak of cyclosporidiasis in Lima, Perú. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102:712-7.

20. Ortega YR, Roxas CR, Gilman RH, Miller NJ, Cabrera L, Taquiri C, et al.Isolation of Cryptosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis from vegetables collected in markets of an endemic region in Peru. Am J Trop Med Hyg. 1997 Dec;57(6):683-6.

21. Chacin-Bonilla AB, Estevez J, Monsalve F, Quijada L. Cyclospora cayetanensis infections among diarrheal patients from Venezuela. Am J Trop Med Hyg 2001;65:351-4.

22. Escobedo AA, Núñez FA.Prevalence of intestinal parasites in Cuban acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients. Acta Trop. 1999 Jan 15;72(1):125-30.

23. Bern C, Hernandez B, Lopez MB, Arrowood MJ, De Merida AM, Klein RE.The contrasting epidemiology of Cyclospora and Cryptosporidium among outpatients in Guatemala. Am J Trop Med Hyg. 2000 Nov-Dec;63(5-6):231-5.