Dr. Fernandez Gatica Ramón - Ecografía normal del árbol urinario y genitales externos

Las imágenes anecoicas (quísticas), pueden tener: tabiques, los cuales pueden ser únicos o múltiples, con un grosor variable, siendo dudosos los que superen los 3 mm, pudiendo estar los mismos vascularizados o no. Fig: 7, 8.

Algunas formaciones son mixtas: solidas – quísticas, con tabiques generalmente gruesos e irregulares, vascularizados y cuando se tienen estas imágenes siempre se debe pensar un proceso de neoformación. Fig: 9 a, b.

Los quistes pueden tener en su interior: formaciones papilares y nodulares.

Fig: 10, 11.

La imagen es gris, en distintas tonalidades de acuerdo a la celularidad del tejido que se está estudiando, dependiendo de la absorción y reflexión de las ondas. Fig: 12.

La imagen es blanca: el sonido no atraviesa el tejido, se produce una reflexión – un rebote total de la onda de ultrasonido.

Como el sonido no atraviesa el tejido, aparece posterior al mismo una sombra negra; llamada sombra acústica: huesos, cálculos, etc. Fig: 13.

Existen imágenes ecogénicas que producen dos formas de artefactos:

1– Reverberancia: se produce cuando el haz de ultrasonido atraviesa dos superficies con distintas impedancias acústicas: un cálculo en un medio líquido, interfaces que separan un sólido y un gas (tubo digestivo).

Cuando se tiene una imagen ecogénica (cálculo) y se aplica el Doppler color aparece posterior a la misma una reverberancia transformada en una paleta de colores. Fig: 14.

2– Cola de cometa: también es una forma de reverberancia, donde el haz de ultrasonido choca con una interfase muy ecogénica y estrecha; ejemplo típico es la imagen en cola de cometa que deja la colesterolosis. Fig: 15.

Otro punto a tener en cuenta es la trama o tipo de grano, este puede ser fino homogéneo (parénquima renal – testicular) que indica trama normal o ser grueso, heterogéneo: trama anormal (insuficiencia renal crónica). Fig: 16 a, b.

Tipo de transductor.

Tipo de corte.

Órgano estudiado.

Descripción de la imagen:

— Donde se ubica.

— Tamaño y/o forma: redondeada, ovalada, amorfa.

— Como son sus bordes.

— Como es su aspecto: sólida, liquida o mixta.

— Como es su interior: hipoecoica, anecoica, hiperecoica o heterogénea.

— Posteriormente deja: refuerzo, sombra acústica, ambas.

— Deja reverberancia posterior al aplicar Doppler color.

— Cuando se aplica color: es vascularizada o no.

— Desplaza, infiltra, amputa estructuras vecinas.

1– Blandt TD, Neiman HL, Dragowki MJ, et al. Ultrasound asseement of normal dimensions. J ultrasound Med 1982; 1:49.