Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Первый метод лечения энуреза преследует две цели: во-первых, помочь ребенку принять на себя ответственность за решение проблемы недержания, во-вторых, развить у него способность оставаться сухим. Решая первую задачу, вы должны научить ребенка лучше контролировать себя в целом. Эта цель должна вдохновлять его, и говорить о ней нужно как о привилегии и возможности, а не наказании. Привыкнув быстро и не задумываясь реагировать на свои нужды и обязательства в течение дня, когда он бодрствует, ребенок легче справится с этой задачей ночью во сне. Говоря конкретно, ощущение нужды помочиться должно стать для него достаточно важным сигналом, чтобы самостоятельно проснуться настолько, насколько это требуется для предотвращения недержания, а при необходимости и посещения туалета.

Тренировочная часть призвана усилить мотивацию ребенка реагировать на ночные сигналы своего организма и воспринимать позывы своего мочевого пузыря в ночные часы как важные. Для этого нужно использовать вознаграждение, а не наказание. Большинство людей упорнее трудятся ради получения награды, а не из стремления избежать наказания. При партнерстве и взаимопомощи родителей и ребенка метод работает еще лучше.

Первым делом поговорите с ребенком о расширении круга его обязанностей в целом. Ему можно поручить такие дела, как уборка посуды со стола, вынос мусора или кормление собаки. Но главное – он должен принять больше ответственности конкретно за свое недержание. Пусть сам переодевается в сухую пижаму, а если он достаточно большой – как правило, речь идет о семи годах, – то и помогает перестилать постель и стирать постельное белье. (Не забывайте, однако, что это не наказание. Не взваливайте на малыша все хлопоты. Принятие большей ответственности должно сопровождаться дополнительными привилегиями.) Одного этого бывает достаточно для улучшения, но в любом случае новый порядок пойдет ребенку на пользу. Он станет лучше думать и о себе, и о вас.

На втором этапе разработайте систему, по которой будете вести хронику сухих ночей и вознаграждать за них. Табель с наклейками (его можно нарисовать самим или использовать календарь) обычно дает хорошие результаты, по крайней мере, в отношении детей младше десяти лет. Награждайте ребенка звездочкой за сухую ночь, а за определенное количество собранных звездочек вручайте особый приз. Можете воспользоваться любой системой с учетом возраста и интересов своего сына или дочки. Возможно, в качестве ориентира вам пригодится следующий пример, подошедший многим детям. Звезды одного цвета выдаются за сухие ночи, звезды другого цвета отмечают каждую четвертую сухую ночь (неважно, подряд или вразбивку), особая наклейка – каждые семь сухих ночей подряд. Звездочкам ваш ребенок может предпочесть наклейки с животными, героями мультфильмов или трехмерной графикой – предоставьте ему право выбора. Заранее оговорите, какой особый (но недорогой) приз он получит за каждые две семидневных наклейки. Поручите ребенку вклеивать их в табель или календарь и хвалите за каждую. И никогда не ругайте и не стыдите за мокрую ночь.

Следующий метод развивает у ребенка способность удерживать больше мочи и лучше контролировать процесс мочеиспускания. Начинайте тренировку мочевого пузыря одновременно с формированием ответственного отношения либо немного позже, как сочтете нужным. При этом уместно изучить (или повторить) с ребенком устройство и работу его мочевыделительной системы (см. ранее).

Раз в день ежедневно в одно и то же время ребенок должен оттягивать мочеиспускание, сколько сможет, по крайней мере до ощущения некоторого дискомфорта. Затем дайте ему помочиться в бутылку, мочеприемник или другую емкость и замерьте объем. Стремясь превзойти свое прошлое достижение, ребенок постепенно увеличит вместимость мочевого пузыря в дневное время. Чтобы зафиксировать отправную точку, замеряйте объем мочи при каждом мочеиспускании дома в первые два дня и возьмите самый большой результат. Это и будет первый рекорд, который ребенку нужно побить. Записывайте также, сколько прошло времени между каждыми двумя походами в туалет. Если ребенок мочится чаще, чем раз в три-четыре часа, поручите ему терпеть каждый день на 15–30 минут дольше, пока интервал не достигнет самое меньшее трех или четырех часов.

Невозможно указать разовый объем, гарантирующий сухую ночь. Ориентируйтесь на 30 г на каждый год возраста ребенка как минимум. Если цель кажется недостижимой, постарайтесь превзойти первоначальный замер хотя бы на 50 %.