Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Ранние переживания ребенка могут мешать ему оставаться сухим ночью, когда это становится возрастной нормой. Например, исследования выявили несколько бо́льшую частоту энуреза у детей, средних по возрасту в семье, живущих в малообеспеченных семьях, в раннем детстве перенесших сильный стресс, например развод родителей, или серьезное заболевание. Особенно вреден стресс на третьем году жизни, когда многих маленьких американцев приучают к горшку. Если малыша при этом наказывают, риск развития энуреза также возрастает. Однако выявленные различия невелики. Если ваш ребенок мочится в постель, успокойтесь: это не значит, что вы плохой родитель или что-то упустили. Если домашняя ситуация на раннем этапе развития ребенка как-то и повлияла, то лишь в очень незначительной степени.

Человечество сталкивается с проблемой энуреза и ищет способы ее решения на протяжении всей своей истории. В наши дни существуют гуманные и деликатные методы, но в прошлом применялись весьма спорные средства. К 77 г. н. э. относится рекомендация Плиния Старшего употреблять эликсир из «вареных мышей». Византийские рецепты включали ароматный напиток на основе заячьих тестикул. В XIX и XX вв. предлагался целый арсенал чудодейственных отваров и настоек, в большинстве своем не более эффективных, чем цветки нивяника белого, рекомендуемого несколькими столетиями ранее. Были опробованы и особые ритуалы. Например, в племени навахо детей с энурезом ставили голыми с раздвинутыми ногами над подожженным гнездом чибиса, ласточки или козодоя.

Некоторые родители, подобно маме и папе Антонио, совершают вечную ошибку – пытаются положить конец ночному недержанию, наказывая, насмехаясь и пристыжая. Это не просто бесполезно, но и грозит затянуть или усугубить проблему, а ребенка заставляет страдать. Вот как описывает нравственную дилемму Джордж Оруэлл, один из самых знаменитых людей с энурезом, не скрывавших своего опыта:

Я знал, что мочиться в постель: (а) грешно и (б) никак от меня не зависит. Второй факт я осознал сам, первый просто принял на веру. Выходит, можно согрешить, не сознавая этого, не желая этого и не имея возможности этого избежать.

Вы сами и ваш ребенок наверняка будете рады узнать, что большинство детей с энурезом могут научиться гораздо реже мочиться в постель, а многие и совершенно избавиться от этой проблемы. Но прежде чем приступать к программе лечения, нужно понять, что оно потребует терпения, настойчивости и союзничества всей семьи. Прогресс бывает очень медленным, возможны рецидивы. Поведенческие методы лечения основаны на методичности и приносят результаты только при желании и готовности как родителей, так и ребенка мириться с некоторыми временными неудобствами. Без полнейшей вашей самоотдачи ребенок не перестанет мочиться в постель, но и вы не заставите его прилагать усилия, если он в этом не заинтересован и не понимает, как работает программа и почему она именно такая.

Первым делом вы должны объяснить ребенку (заодно напомнив самим себе), как устроена мочевыделительная система, что нужно делать, чтобы не описаться, и какую цель преследуют методы, к которым вы собираетесь прибегнуть. Ниже вы найдете общие сведения и иллюстрации, которые помогут вам рассказать ребенку, как он писает. Возможно, и вы узнаете нечто новое. Насколько подробным будет ваш рассказ, зависит от возраста и интереса ребенка, язык изложения также должен быть таким, чтобы он вас понял. Малыш должен усвоить, что его мочевой пузырь постоянно наполняется и периодически опорожняется, что сокращения мочевого пузыря и автоматическое (рефлекторное) раскрытие мышц внутреннего сфинктера ощущаются как необходимость срочно помочиться («нужно на горшок»). Следовательно, слабая мышца внешнего сфинктера – единственное, что позволяет ему оставаться сухим, пока он не дойдет до туалета или пока мочевой пузырь не перестанет сокращаться и внутренний сфинктер вновь не закроется. Чем больше мочи может вместить мочевой пузырь, прежде чем начать сокращаться, тем проще не описаться ночью. Чем сильнее становится внешний сфинктер, тем легче ребенку удерживаться от мочеиспускания достаточно долго, чтобы проснуться и пойти в туалет. На это и направлены тренировка мочевого пузыря и упражнения «старт/стоп».

Изучая предложенную картинку вместе с ребенком, воспользуйтесь этим текстом как руководством. С учетом возраста ребенка вы можете заменить некоторые термины, например «моча», словами, которыми пользуетесь с ним в обиходе, чтобы ему было понятнее.