Коллектив авторов - Арт-терапия женских проблем

Многие женщины, живущие с ВИЧ, в определенный момент оказываются перед необходимостью принять решение: иметь или не иметь ребенка, сохранять или прерывать беременность. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку при отсутствии профилактических мероприятий составляет 20–45 %. Однако в случае своевременного назначения и проведения терапии, а также при последующем отказе от грудного вскармливания этот риск снижается до менее чем 2 %.

При постановке на учет в женскую консультацию беременным ВИЧ-инфицированным женщинам не всегда оказывается психологическая и социальная помощь. Неприязненное отношение к ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и отсутствие группы взаимопомощи и достаточной поддержки от специалистов приводят иногда к поздней постановке на учет в консультации или отказу женщин от наблюдения.

Помимо многочисленных трудностей, касающихся реализации ВИЧ-инфицированными наркозависимыми женщинами своей репродуктивной функции, их социальная адаптация затруднена из-за дополнительных препятствий для трудоустройства. Например, большинство ВИЧ-инфицированных пациентов в Ленинградской области являются безработными.

Все эти данные показывают, что социальная и психологическая реабилитация и профилактика социального исключения женщин с опытом употребления ПАВ и при этом зараженных ВИЧ требует участия разных специалистов и реализации комплексных программ лечебно-реабилитационной и профилактической направленности.

Используемые на сегодняшний день в разных странах мира лечебно-реабилитационные способы в работе с наркозависимыми пациентами базируются на разных принципах и методологиях. В то же время очевидна взаимодополняемость психологических, медицинских, педагогических и социотерапевтических мероприятий для более эффективного предупреждения и лечения зависимости. С учетом стойкого характера аномальных психологических установок, характерных для потребителей ПАВ и отсутствия психотропных средств, способных оказать на такие установки существенное влияние, «наиболее перспективной представляется разработка нелекарственных (психологических) подходов» (Сиволап, 2007, с. 6).

Ряд зарубежных авторов отмечает, что в лечении и реабилитации наркозависимых пациентов методы арт-терапии обладают значительным потенциалом и даже определенными преимуществами по сравнению с иными психотерапевтическими методами.

Так, В. Фоулк и Т. Келлер (Foulke, Keller, 1976) указывают на недостаточную эффективность применения к наркозависимым пациентам некоторых традиционных форм психотерапии, в частности, тех, которые предполагают повышенную конфронтационность, связывая это с сильной уязвимостью таких пациентов в межличностных контактах и с их ригидными защитными реакциями. Методы арт-терапии позволяют осуществлять процесс лечения более мягким и щадящим образом.

Е. Адельман и Л. Кастриконе (Adelman, Castricone, 1986) подчеркивают такую особенность наркозависимых пациентов, как социальная изоляция, и в связи с этим – ценность арт-терапии в качестве средства ее преодоления, поскольку арт-терапия предоставляет участвующим в занятиях пациентам возможность использовать психологически более безопасные, по сравнению с речью, символические средства коммуникации. На основе полученного опыта символической коммуникации участники групповых занятий могут затем развивать и иные формы контакта друг с другом. Символическая коммуникация служит альтернативной формой общения в тех случаях, когда словесное общение затруднено или невозможно либо когда для него существуют выраженные психологические барьеры, что, например, характерно для пациентов с зависимостью от ПАВ.

В обзоре современных методов психотерапии зависимостей Т. Кантофер (Cantopher, 1999) отмечает ценность арт-терапии, которая позволяет преодолеть защитные механизмы в виде отрицания проблем, интеллектуализации и подавления сложных переживаний. Н. Альберт-Пулео (Albert-Puleo, 1980) и Л. Джонсон (Johnson, 1990) указывают на способность арт-терапии повышать самооценку и избавлять от ощущения собственной неполноценности лиц, отягощенных зависимостью от алкоголя и наркотиков. Н. Альберт-Пулео (Albert-Puleo, 1980) также отмечает характерные для лиц с зависимостью от ПАВ трудности в контроле над сложными эмоциями и склонность к их импульсивному отреагированию. Данный автор считает, что арт-терапия может помочь таким людям посредством символической экспрессии постепенно дистанцироваться от таких чувств и контролировать их.