Вероника Семёнова - Как пережить утрату и справиться со скорбью

Контрфактуальное мышление – это порождение воображаемых альтернатив настоящим событиям. Это мыслительное упражнение, позволяющее пациенту отменить, изменить или перестроить ход событий и прийти к новому результату. Процесс, как правило, описывается в форме размышления «Если бы только…, тогда…» Контрфактуальное мышление может быть повышающим и понижающим. Повышающее направление характеризуется изложением альтернативного хода событий, который бы улучшил реальность, например: «Если бы я тогда это сделал, сейчас всё было бы лучше». Понижающее направление связывает произошедшее с более прискорбным исходом, с мыслью «Всё могло бы быть гораздо хуже». Повышающее контрфактуальное мышление приводит к отрицательным эмоциональным последствиям, в то время как понижающее мышление улучшает эмоциональную реакцию на травмы и стрессовые события.

Контрфактуальное мышление и взаимосвязь повышающего и понижающего направлений описываются теорией социального сравнения Фестингера. Согласно этой теории, люди имеют тенденцию оценивать себя в сравнении с другими. Следовательно, понижающее социальное сравнение с менее способным, менее привлекательным и менее сильным индивидуумом повышает самооценку. И наоборот, повышающее социальное сравнение с более одарённой, более красивой и более влиятельной личностью разрушает наше «я».

Контрфактуальное мышление генерируется, как правило, после негативного, неожиданного и нежелательного исхода событий. Человек в этом случае начинает мыслить в форме «если бы только». У скорбящих родителей, потерявших ребенка в автокатастрофе, могут наблюдаться мысли в форме «если бы только» даже спустя много лет после аварии. Склонность винить себя за неспособность предотвратить аварию гораздо сильнее, чем склонность винить истинную причину, и это самобичевание ухудшает без того плохое эмоциональное состояние скорбящих. Генерирование понижающих контрфактуальных мыслей с представлением худшего развития событий в сравнении с реально случившимися, напротив, может принести облегчение, повысить самооценку и улучшить эмоциональное состояние скорбящего. Размышление о случившемся и предположение того, что худший исход событий предотвращён, могут ослабить депрессию и снизить риск подобного несчастья.

Контрфактуальное мышление также способствует стимуляции чувств контроля. Оно активизирует восприятие личной причинности и контроля и тем самым укрепляет комплекс вины. «Если бы я этого не сделал, этого бы не произошло», – такое веское заключение зачастую делает скорбящий человек, автоматически накладывая на себя вину, даже когда нет совершенно никаких объективных причинно-следственных связей. Однако во время паники и шока такие мысли могут оказать пользу, вызывая чувство ответственности, что способствует восприятию управляемости и предсказуемости. В случае осложнённой скорби самобичевание и комплекс вины могут усугубить состояние скорбящего.

Контрфактуальные мысли – это схемы в голове скорбящего человека, через которые систематизируется опыт. Они не избавлены от ошибок и предрассудков, потенциально ведущих к серьёзным саморазрушающим последствиям. КПТ служит мощным средством выявления процесса порождения контрфактуальных мыслей и перестраивания скрытых губительных схем.

Склонность к запоздалым суждениям – это вера человека в то, что он мог предвидеть исход события (взгляд вперёд), потому что знал об этом исходе (взгляд назад). В случае автокатастрофы типичным запоздалым суждением является мысль «Я же чувствовал в тот день, что произойдёт что-то плохое» или перебирание в голове знаков и предвестий, которые должны были предупредить о надвигающейся опасности. Данная склонность порождает ошибочные мысли и препятствует адаптивному осмыслению, потому что события, воспринимаемые как нечто неизбежное и предопределённое, не позволяют рассмотреть влияние других факторов. Эти ошибочные мысли наращивают неверные причинно-следственные суждения и чувство вины, поскольку человек со склонностью к запоздалым суждениям предрасположен к раздуванию или искажению важности своей роли. Если знание об исходе было возможным, он осуждает себя за неспособность предотвратить несчастный случай.

КПТ предлагает трёхэтапную стратегию преодоления склонности к запоздалым суждениям. На первом этапе терапевт объясняет пациенту определение и суть склонности к запоздалым суждениям, приводя соответствующие примеры. На втором этапе терапевт определяет степень ошибочного мышления и убеждения пациента в том, что он мог знать о надвигающейся опасности. На третьем этапе терапевт помогает пациенту вновь пережить событие с более объективной оценкой своей роли (и, следовательно, уменьшить чувство вины), распознать запоздалые суждения и осознать, что он никак не мог знать об исходе. Терапевт также побуждает пациента изменить высказывания в форме «если бы», маркируя их запоздалыми, неэффективными суждениями.