Вероника Семёнова - Как пережить утрату и справиться со скорбью

Групповые сеансы могут обеспечить оптимальную пользу во время кризисных периодов, таких как утрата и фаза траура. Групповая терапия может помочь нормализовать когнитивные и аффективные реакции, поскольку она инициирует максимальную поддержку и действует как источник облегчения для всех участников. На групповом сеансе терапевт может задействовать участников, чтобы оценить эмоциональное влияние их утраты, проверить искажённое мышление каждого из них, мобилизовать альтернативные методы лечения, которые бы одобрили все члены группы. Социальная эмоциональная поддержка – один из наиболее важных факторов, способствующих излечению от осложнённой и травматической скорби. Участники группы также извлекают пользу из групповых социальных связей, которые остаются после завершения курса лечения, что позволяет им продолжать поддерживать друг друга, закрепляя тем самым результаты психотерапевтического вмешательства.

КПТ в групповом формате может помочь установить активную связь среди участвующих пациентов, так как они узнают, что делятся болью утраты и многими другими эмоциональными реакциями. Групповые сеансы могут увеличить способность совладания со стрессом путём изменения когнитивного восприятия по мере того, как пациенты помогают друг другу выбросить из головы прошлые убеждения. Каждый участник начинает осознавать, что, проявив рассудок и мужество, он может принять активную роль в собственном выздоровлении и укрепить эмоциональную восприимчивость.

Когнитивная терапия, групповая или индивидуальная, основывается на понимании того, что эмоциональное расстройство пациента – это результат негативного мышления, которое развивается, как только он пытается найти смысл эмоционально сложных событий. Задача КПТ – изменить эти негативные мыслительные процессы, скорректировать ошибочные представления и перестроить плохие мысли об утрате. Наконец, КПТ помогает изменить искажённые определения и заблуждения, такие как самобичевание и комплекс вины. Существует несколько типов когнитивных методик, которые можно использовать в борьбе со скорбью, в том числе когнитивное реструктурирование (поиск смысла, контрфактуальное мышление, склонность к запоздалым суждениям, причинно-следственные суждения, контрфактуальное заблуждение), погружение, тренировки релаксации. Все они помогают противостоять скорби, скорректировать ошибочные представления и справиться с характерными для осложнённой скорби неадаптивными мыслями и действиями. Давайте рассмотрим наиболее распространённые методики реструктурирования, используемые при лечении скорби.

Любой травматический или стрессовый опыт подталкивает скорбящих на поиск смысла произошедшего, чтобы адаптировать изменения, возникшие в их жизни. В случае с кончиной пожилых людей опыт пережитого подтверждает наши когнитивные суждения и предположения в отношении смерти как ожидаемого, закономерного окончания долгой жизни. А вот травматическая смерть или смерть молодых бросает вызов нашим привычным убеждениям. Можно выделить три основных таких убеждения: мир доброжелателен, мир полон смысла, я достоин этого мира. При скорби или травме эти убеждения превращаются в «иллюзии». В конце концов, скорбящий начнёт воспринимать окружающий мир и себя более позитивно и встроит утрату в своё новое мнимое мировоззрение.

Скорбящим сложно сохранить прежние убеждения, но, одновременно с этим, они и новые не могут полностью принять – «застряв» где-то посередине, они препятствуют восстановлению смысла жизни. Модификация схем и когнитивных представлений их жизни может стимулировать изменение их приоритетов, фокусирование на достижимых целях и адаптацию собственного «я». Интерпретация событий в положительном ключе и сравнение этих событий с гораздо худшими ситуациями позволяет вернуть чувство контроля просто за счёт принятия факта и осознания того, что некоторые усилия над достижением контроля уже принесли свои плоды.

Тем пациентам, которые видят мир жестоким, может помочь разработка более сбалансированной системы убеждений. Изменение основополагающих негативных мыслей и схем требует организованного рассмотрения всех «за» и «против» в отношении какого-то определённого губительного убеждения. В течение такого рассмотрения поощряются альтернативные и взвешенные точки зрения. Это делается систематически, при каждом появлении радикальных суждений, чтобы пациент признал и укрепил новые убеждения в своей системе восприятия. В случае закоренелых и радикальных суждений пациенты будут руководствоваться полярно противоположными вещами, например, такими как доброжелательный мир и жестокий мир, и это помогает сдвинуть оценку таких пациентов на среднюю точку, используя метод «континуума», который исключает абсолютные мыслительные схемы.