Валентина Козырева - Психологическая помощь клиентам в ситуации утраты ребенка

Л. Трубицына рассматривает утрату как психологическую травму. Психологическая травма возникает вследствие воздействия на человека события, включающего объективную и субъективную угрозу смерти и физической целостности (его самого или других), либо же его психической целостности («нормальности» или «возможности для меня жить») и вызывающее у большинства людей страх, ужас и беспомощность. Результатом ее переживания являются острые аффективные реакции непосредственно после события и различные психические нарушения, которые могут сопровождать человека годы и даже десятилетия. В качестве черт психической травмы она выделяет:

1. Чувство вины

2. Утраты теплоты в отношении других людей

3. Тенденция разговаривать с людьми с раздражением и злостью

4. Желание, чтобы его вообще не беспокоили, несмотря на многочисленные усилия близких поддержать с ними дружеские отношения. Травмирующие ситуации влекут за собой массу потерь (близких, привычного окружения, дома, здоровья, привычного образа жизни, представлений об устройстве мира и самом себе) [71].

В рамках данного направления выделяют от 3 до 10 стадий. Мы приводим классификацию Б. Дейтса:

1. Шок и оцепенение – от момента смерти до 2 недель. Характеризуется состоянием оцепенения, ошеломления, оглушенности, ощущением того, что этого не может быть. Впоследствии могут возникать проблемы при воспоминании об этом периоде. Сопровождается слезами, истериками, физической болью в области груди, дрожью, потерянностью, галлюцинациями. Человек либо отчужден, либо ужасно привязан. Для этого периода характерно поведение, которое окружающие считают неадекватным либо тяжести утраты, либо происходящему вокруг, но необходимо помнить, что «вы не всегда будете чувствовать себя так, как в первые месяцы после утраты» [18, с. 9]. Одни специалисты считают, что присутствует вытеснение потери, другие, например, Ф. Е. Василюк – что человек сам живет в прошлом, действует принцип «настоящее в прошлом», чтобы избежать страданий: «человек психологически отсутствует в настоящем… он как бы проходит мимо него… мы имеем дело… с отрицанием факта, что я (горюющий) здесь» [71, с. 80]. Часто это время характеризуется расщеплением личности – механизмом, который позволяет одной части разума знать об утрате, а другой – отрицать ее. В это время создается впечатление, что человек движется по кругу, постоянно прокручивая в уме подробности произошедшего, последние слова и поступки.

2. Дезорганизация и страдание – до 6–7 недель. Человек напряжен и раздражен. Этот период характеризуется тем, что все напоминает об умершем. Возникает нереалистическое стремление вернуть утраченного, отрицается не факт смерти, а постоянство утраты: возникает ощущение присутствия умершего. Умерший воспринимается как живущий: о нем говорят в настоящем времени, мысленно с ним беседуют, часто встречается феномен «ложного узнавания» – иллюзии ощущения присутствия умершего. Сопровождается депрессией, острой эмоциональной болью, ночными кошмарами, «беспробудным сном», бесцельной деятельностью, отсутствием интереса. Идеализируют умершего, постоянно вспоминают о его достоинствах, избегают разговоров о плохих чертах и поступках.

На втором-третьем месяце появляется злоба на себя, врачей, Бога, свидетелей утраты. Некоторое количество гнева является показателем того, что человек начал воспринимать факты такими, какие они есть. Если же гнев, адресованный утраченному человеку, и вызванная этим гневом вина не выражаются, то они вызывают депрессию. Утратившего постоянно мучает чувство вины, появляются религиозные сомнения, чувство отверженности и одиночества.

3. Этап остаточных толчков и реорганизации (Дж. Тейтельбаум) – 3–9 месяцев. Характеризуется осознанием факта утраты, поэтому страдание достигает максимальной силы. Эта стадия сопровождается депрессией с рядом симптомов: апатией, астенией, социальными нарушениями, беспричинной тревогой, злобой. Возникают трудности концентрации на повседневных делах, желание уединиться, иногда появляется бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольном подражании его манерам. Происходит «потеря личности»: потеря социального, материального и супружеского статуса, нарушения на когнитивном уровне, потеря сексуального уровня. Поиск смысла в потере. Появляется тихая радость при воспоминаниях о человеке. Социальная изоляция, трудности при общении и избегание супружеских пар (при потере супруга), детей (при потере ребенка), родителей (любых вещей, связанных и напоминающих о родителе).