Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

Поэту дар бесценный;

И Муза верная со мной:

Хвала тебе, богиня!

Тобою красен домик мой

И дикая пустыня.

На слабом утре дней златых

Певца ты осенила,

Венком из миртов молодых

Чело его покрыла,

И, горним светом озарясь,

Влетала в скромну келью

И чуть дышала, преклонясь

Над детской колыбелью.

О, будь мне спутницей младой

До самых врат могилы!

Летай с мечтаньем надо мной,

Расправя легки крылы;

Гоните мрачную печаль,

Пленяйте ум… обманом,

И милой жизни светлу даль

Кажите за туманом!

И тих мой будет поздний час;

И смерти добрый гений

Шепнет, у двери постучась:

«Пора в жилище теней!..»

Так в зимний вечер сладкой сон

Приходит в мирны сени,

Венчанный маком, и склонен

На посох томной лени…

В повести Э.Хэмингуэя «Старик и море» тоже вдохновение неотделимо от созерцания. Старый рыбак переживает, казалось бы, настоящую драму: он сначала путем огромного труда и напряжения ловит огромную рыбу, а потом стихия и случай отнимают у него эту добычу, несмотря на все его яростное сопротивление. Старик совершает огромную работу и наряду со взлетами надежды и счастья испытывает массу негативных переживаний–фрустраций, но нигде в повести нет и намека на то, что он пытается как-то насиловать собственные мысли и чувства. Наоборот, он все время находится в потоке происходящего, он «движется вместе с вещами», и его активная борьба – это никак не борьба со своими переживаниями. Последним он позволяет быть, как бы болезненны они не были и борется он исключительно со стихией, принимая при этом свои ограничения и никак не восставая против них. Он никак не вмешивается в то, что происходит внутри него. Он полностью доверяет себе в том смысле, что не пытается себя контролировать, в том смысле, что знает, что и без всякого самоконтроля выложится на все сто процентов. Отсюда и светлое смирение при неудаче…

Существует, по-видимому, континуум между состояниями спонтанности и состоянием пустого усилия, континуум, на котором существуют переходные переживания. И в реальной жизни человек может находиться ближе к состоянию пустого усилия или ближе к состоянию вдохновения–созерцания. Стало быть, цель долгосрочной терапии пустого усилия можно сформулировать и таким образом: добиться того, чтобы человек как можно больше времени проводил бы во вдохновении и (или) созерцании–невмешательстве и как можно меньше времени вне этих состояний. Это позитивная цель терапии, в то время как «избавиться от пустых усилий» – это негативная цель. Хотя пациенты чаще приходят с желанием убрать что-то плохое, а не приобрести что-то хорошее, на деле всегда легче стремится к чему-то, а не избавляться от чего-то – это общее правило в психотерапии.

Нужно сказать, что если внимательно присмотреться к состоянию пациента непосредственно после удачного проведения МИВ, сразу после того, как человек испытал инсайт–освобождение, то можно заметить, что он «выпадает» либо в переживание вдохновения, либо в переживание созерцания. Первое происходит в основном при работе с СИЭР, в тех случаях, когда травмирующая ситуация в принципе имеет решение. И тогда, мы говорили, это решение всплывает откуда ни возьмись и само собой. Тут возможна активность, возможны конкретные действия и вдохновение возникает как внутренняя готовность к этим действием, как их предвосхищение, как их ментальная подготовка. Второе – состояние созерцания – возникает тогда, когда ситуация технического решения не имеет (частный пример – резистентный психопатологический симптом). Тогда возникает смирение с обстоятельствами, принятие их и того, что с ними связано. Это обычно наглядно видно.

На этом этапе терапии, вообще, можно и нужно применять к различным симптомам и переживаниям пациента любые приемы mindfulness (и экспозиции), смело заимствуя их из других терапевтических систем и духовных практик (ACT, MCT, CTBM, гештальттерапии, дзен, дзогчен, адвайта–веданты и т.д.). Это не будет бессистемной эклектикой, если мы будем объяснять пациенту эффективность и полезность этих приемов через косвенное устранение пустых усилий, тогда мы будем оставаться в рамках нашей изначальной терапевтической парадигмы.