Андрей Ермошин: Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

1. КРЧ обладает высокой ценностью в качестве средства дополнительной диагностики состояния пациента при его обращении за психотерапевтической помощью.

2. С помощью изученного теста возможно различение ряда состояний психогенной природы, таких как адаптационные психические напряжения («контур беспокойства», «мобилизационный контур»), травматические психические поражения и другие проблемные состояния, связанные с эмоциональными переживаниями в рамках пограничной психической патологии.

3. Тест КРЧ дает отчетливые указания на наличие вертеброгенной проблематики (наличие блоков позвоночно-двигательных сегментов на тех или иных уровнях позвоночного столба), сказывающихся на характере протекания ощущений в теле и на характере кровенаполнения мозга. Тест способен, в частности, выявлять синдром энергетического голодания мозга.

4. Тест позволяет выявлять признаки наличия у испытуемого органического поражения ЦНС.

5. Тест КРЧ может служить эффективным средством выхода на актуальную психологическую проблематику пациента и служить удобным средством начала психотерапевтической работы.

6. Тест КРЧ позволяет оценивать эффективность психотерапевтического процесса и отслеживать динамику состояния пациента в ходе терапии.

За период с 1991 года, когда автор впервые узнал о возможности использовать задание «Конструктивный рисунок человека», по 2008 годы исследовано более 3000 больных с различными формами пограничных психических расстройств, получавших лечение в Поликлинике № 1 4 Главного Управления при МЗ РФ, в Наркологическом диспансере № 14 УЗ Центрального Административного Округа г. Москвы, в Наркологическом диспансере Одинцовского района Московской области, а также в рамках частной практики автора.

Подробные протоколы встреч с пациентами и рисуночного их тестирования хранятся в архиве автора.

Большинство пациентов – женского пола (67 %). Возрастной диапазон – от детей 3-5-летнего возраста до лиц преклонного возраста (70–80 лет). Большинство – от 14 до 45. Средний возраст – около 32 лет.

Подавляющее большинство (около 70 %) обращений было по поводу невротических и психосоматических расстройств у лиц различных конституционально-генетических складов. Около 30 % составили пациенты, проходившие основное лечение по поводу алкоголизма и наркомании.

С каждым из пациентов проводилась комплексная лечебная работа, в составе которой была индивидуальная психотерапия, фармакотерапия, элементы мануальной терапии, точечного массажа. Количество сеансов – от одного до 50. В среднем – 3–5. Длительность одного сеанса – 1 час. Прослеживался катамнез сроком до 12 лет.

С целью реализации задач первой части исследования все пациенты, обращавшиеся за помощью к психотерапевту, в начале работы с ними получали задание нарисовать конструктивный рисунок человека, согласно стандартной инструкции: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников. Количество элементов в фигурке – 10. Изменять размер элементов, вытягивать их, накладывать друг на друга – разрешается, пропорция использования элементов – произвольная. Фигурка – одна. Общее количество элементов – 10». С ними проводились и все другие запланированные диагностические процедуры (см. выше), психотерапия и повторные исследования.

После накопления первичного материала, он был разбит на группы в соответствии с нозологией, конституционально-генетическими складами, эмоциональными состояниями, переживаемыми испытуемыми, психологической проблематикой, предъявляемой ими для проработки. Были выявлены повторяющиеся мотивы в рисунках, характерные конфигурации. На основании наблюдений за различиями в рисунках, были выдвинуты гипотезы, объясняющие эти различия.

Исследованные больные были разделены на следующие нозологические группы: пациенты с пограничными психическими заболеваниями психогенной природы (невротические состояния, посттравматическое расстройство), пациенты с резидуальным органическим поражением ЦНС, пациенты с эндогенными расстройствами, пациенты с дисциркуляторными вертеброгенными расстройствами, пациенты с соматической патологией, пациенты с химическим зависимостями (героиновая и др. виды наркоманий, алкоголизм). У части пациентов наблюдалось сочетание нескольких видов патологических состояний.

Изучались такие показатели как выраженность расстройства, давность его существования, влияние его на строй самоощущения пациента.