Андрей Ермошин - Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике

Объемное видение проблематики призвано обеспечить комплексный подход к решению проблем пациента и помочь избежать односторонности, «фельдшеризма» в терапии.

«Все болезни от нервов», т. е. от переживаний, – такого рода фразы можно услышать в быту. Аналогичны этой фразы: «Все болезни от позвоночника», «Все болезни от неправильного питания», «Все болезни от плохой «экологии». И это далеко не полный перечень причин «всех» болезней. Автору представляется важным, чтобы профессиональное психиатрическое, психотерапевтическое и психологическое сообщество сохраняло свой высокий профессиональный уровень и не скатывалось на такое «народное» мышление в осмыслении причин расстройств.

Практика показывает, что одностороннее лечение (только психиатрическое или только психотерапевтическое, или только неврологическое и т. д.) без учета участия всей суммы этиологических факторов, сформировавших итоговое состояние пациента, зачастую приводит к прогрессирующей дезадаптации пациента, к инвалидизации его, тогда как комплексный подход к решению проблем значительно повышает шансы на возвращение страдающего человека к нормальной жизни.

С учетом вышесказанного, любые возможности дифференциальной и комплексной диагностики состояния пациента оказываются чрезвычайно ценными.

Не менее важным бывает быстро и точно выйти на актуальный мотив в работе с пациентом в ситуации, когда он предъявляет массу разнообразных жалоб или, наоборот, не знает, что предъявить к работе.

Значимой является также возможность получения устойчивой обратной связи от пациента в процессе работы с ним и по окончании последней.

Известные инструменты

Известные инструменты дополнительной психодиагностики, опросники, в частности, отличаются зачастую громоздкостью, малой информативностью, требуют значительных затрат времени и средств. Те методы экспресс-диагностики, которые часто используются в психиатрии (толкование пословиц, обратный счет по Крепелину и др.), не всегда позволяют провести тонкую дифференцировку состояний в рамках пограничной психической патологии. Существующие рисуночные проективные тесты отличаются относительно малой формализуемостью результатов, требуют значительных затрат времени для получения данных и их обработки.

Конструктивный рисунок человека (КРЧ), тест, занимающий не больше минуты на его выполнение, может стать хорошими подспорьем в решении означенных задач.

Автор задания

Автор данной работы благодарит судьбу за состоявшееся в 1991 году его знакомство с В.В. Либиным, который поделился информацией о возможности использовать столь эффективное задание как КРЧ (на фото встреча в 2005 году, В.В. Либин – справа).

Он благодарит автора тестового задания и за его идеи по возможному толкованию некоторых конфигураций рисунка. При этом автор данного исследования придерживается собственных представлений, не разделяет ряд предположений, сделанных авторами задания. Автор данной работы склоняется к «энергетическому», композиционному толкованию рисунков, основывающемуся на результатах его исследований самоощущения человека, и склонен меньшее значение придавать подсчету элементов разной геометрической формы, использованных испытуемым при создании рисунка, как это делают авторы задания. Более детально различие в концепциях толкования теста будет рассмотрено ниже.

Задание

Именно с 1991 года началось авторское исследование возможностей этого теста. Заданиеформулируется следующим образом: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, а количество элементов в фигурке – 10. Вытягивать элементы, увеличивать или уменьшать их, накладывать друг на друга разрешается» [1] . В ряде случаев пациент может получить дополнительное пояснение: «Фигурка – одна, соотношение количества элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы – произвольное; единственное, что фиксировано – это общее количество элементов в фигурке, оно равно 10-ти». Эти формулировка близки к формулировке задания Либиных, хотя и не повторяют их буквально. Для сопоставимости результатов было сохранено главное: количество элементов и исходные геометрические формы. К заданию нами было добавлено определение возраста персонажа. «Подпишите возраст человека, который получился на рисунке». В случае если спонтанно нарисовался «робот» или животное, предмет, предлагаем определить его возраст «если бы он был человеком». «Сколько ему лет по человеческим меркам?» В ряде случаев испытуемому предлагается раскрасить рисунок фломастерами и проградуировать цвета по шкале приятности-неприятности, как это делается в тесте Люшера (авторские модификации метода). На практике последнее делается редко, поскольку занимает дополнительное время и информация, получаемая таким путем, бывает уже избыточной.