Эдуард Эстивиль - Как научить ребенка спать. Революционный метод доктора Эстивиля

1. Минимальный возраст – 5 лет.

2. Два или более случаев энуреза в месяц у детей в возрасте от 5 до 6 лет и один или больше случаев у детей старше шести лет.

3. Отсутствие медицинских отклонений (диабет, инфекции мочевыводящих путей, эпилептические припадки).

Также надо различать случаи, когда не было контроля за сфинктерами и когда энурез появляется через год нормального контроля. В последнем варианте надо искать органическую причину.

Лечение

Убедившись, что причина энуреза ребенка не физическая, можно начинать лечение.

Запомните, каким бы обременительным для вас ни было то, что ваш ребенок писается в постель, ему самому хуже всех.

«Писаться как младенец» – это очень стыдно для детей старшего возраста, данная неприятная ситуация не дает ребенку жить нормальной жизнью, потому что он постоянно должен прятать от всех свою проблему. В результате он не хочет спать в чужом доме, или идти в поход, или делить с кем-то комнату. В случае если ребенок вынужден это делать, он может попытаться не спать всю ночь, чтобы не намочить простыни. Последствия такой ситуации нетрудно себе представить.

По этим причинам энурез может вызвать серьезные нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к неуверенности и комплексу неполноценности.

Энурез чаще встречается в семьях, где уже случались такие прецеденты. Вероятно, есть и генетические факторы, приводящие к этой проблеме. Есть сведения, что дети с небольшой недоразвитостью более подвержены энурезу. Если мы изучим способность контролировать мочевой пузырь, можно будет увидеть, что дети с энурезом мочатся чаще и меньшим количеством мочи, чем дети такого же возраста без него.

Специалисты еще не установили причину проблемы. По некоторым данным, это происходит во время глубокого сна, поэтому говорить, что дети писаются потому, что им снится вода, – ошибка.

По данным современных исследований, только 15 % энурезников внезапно излечиваются, и психопатологии (неуверенность, эмоциональные нарушения, тревожность, проблемы в поведении) не провоцируют энурез, а скорее являются его следствием. Таким образом, неуверенный в себе ребенок не имеет причин заболеть энурезом, а тот, кто болеет, может превратиться в неуверенного и замкнутого подростка.

Выводы

• Только педиатр может назначать фармакологическое лечение. Однако нужно учитывать, что такое лечение обычно эффективно только в период его применения. Кроме того, могут быть побочные явления.

• Нефармакологическое лечение основывается на техниках обучения и корректировке поведения:

1. «Стоп пи-пи»– вариант игры в «не писать», которой вы обучите ребенка. Для этого нужно подготовить специальный календарь и целую серию зеленых наклеек (много) и такую же серию красных наклеек (из этих вы покажете ему только несколько, чтобы продемонстрировать ему свою уверенность в нем и в том, что он все сделает хорошо).

Итак, на следующий день ребенок вместе с родителями приклеивает на соответствующее место в календаре зеленую наклейку, если он встал сухим. Если нет, то приклеивается красная наклейка. Это продолжается каждый день.

Затем вы объясните ребенку, что если зеленые наклейки будут идти подряд какое-то количество дней, он получит награду или какой-то сюрприз. Дней подряд может быть 3, 5, 7 и 10.

Через двадцать пять дней игры «стоп пи-пи» ребенок поймет, какое поведение от него требуется, и уже не надо будет стимулировать его наградами, но обязательно продолжайте ему говорить, как хорошо он себя ведет и как вы им довольны.

Таким образом, вы поможете ребенку контролировать сфинктеры, и каждый раз, когда ребенку потребуется пописать, он будет просыпаться и сам отправляться в туалет.

2. Прерывание мочеиспускания– это обучение ребенка упражнениям для сокращения мышц, контролирующих мочевой пузырь, и тренировки в мочеиспускании/прерывании мочеиспускания. Папа или мама находятся рядом с ребенком, когда он делает пи-пи, и просят его перестать писать в середине процесса. Ребенок должен повторять это упражнение несколько раз во время мочеиспускания, что нелегко, но очень полезно для тренировки мышц.

Также можно использовать звукозапись сигналов (звонка или свистка). Когда ребенок начнет мочиться, включайте запись, и когда прозвучит сигнал, ребенок должен прервать мочеиспускание. Когда он опять прозвучит, можно продолжать писать. И так попеременно до конца мочеиспускания.