Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Я часто мою руки. Несколько раз тщательно вымыть с мылом оказывается недостаточно, и я повторяю свой ритуал чистоты. Вечером я не ложусь спать, пока 5 раз не проверю замок на двери. Да, я точно закрывала, я помню об этом. Но где-то в теле рождается тревога и начинает меня грызть изнутри. Я часто опаздываю на работу именно из-за своих навязчивых перепроверок дверей, окон, утюга, газа. Даже после тщательной проверки может возникнуть страшная мысль о том, что случится что-то плохое. Дурацкая, мучительная мысль.

Я никогда не обращалась за медицинской помощью. Старалась справляться сама, и у меня это получалось до этого лета. Но сейчас я поняла, что сил бороться у меня не осталось. Навязчивые мысли и действия стали занимать почти все мое свободное от работы время, я стала часто плакать, жалеть себя, неделями не выходила из дома. На улице я оказывалась только тогда, когда в доме заканчивалась хоть какая-то еда, и надо было идти в магазин. После таких выходов мне морально очень сложно. Несколько часов я трачу на душ и стирку вещей. Это очень утомляет.

Никто из близких и друзей не знает о моем заболевании. Я стараюсь никому не рассказывать о себе, неудобно как-то. Я бы хотела больше поддержки, мне надоело чувствовать себя беспомощной».

Течение обсессивно-компульсивного расстройства может быть разным – единичный приступ длительностью от нескольких недель, несколько приступов ОКР, перемежающихся периодами ремиссии, или же непрерывное течение заболевания с постепенным утяжелением симптоматики.

У мужчин чаще всего наблюдаются контрастные навязчивые мысли сексуального содержания – яркие, образные представления извращенных половых актов с детьми, представителями своего пола, животными. Для женщин более характерны навязчивые переживания о причинении вреда близким людям, своему ребенку.

Нужно понимать, что практически во всех случаях такого рода навязчивостей человек не способен к этим поступкам и никогда не совершит их в реальности.

В течение многих лет обсессивно-компульсивная симптоматика может быть ограниченной и проявляться лишь особенностями личной гигиены: частой сменой нательного белья, ежедневной стиркой одежды, многократным мытьем рук. Домашнее хозяйство при этом может вестись более тщательно – продукты питания очищаются специальными средствами, которых обычно у человека с ОКР неимоверное множество. Несколько раз в день моются полы, кухня и ванная. На уборку может уходить до 12 часов в день! Близкие люди также задействуются в ритуалах чистоты. У домашних могут быть несколько комплектов одежды и обуви, чтобы не загрязнять практически стерильное пространство, которое с таким трудом создавалось больным ОКР.

В некоторых случаях, пациенты приобретают специальные датчики, подсчитывающие количество бактерий на предметах и поверхностях. И пока на экране не появится желанный больным ОКР результат – 0 бактерий – обработка будет продолжаться. Выходы в магазин или в кафе становятся затруднительны (ведь там невозможно проследить за чистотой!), поэтому больные стараются большую часть времени проводить дома и не посещать людные места.

Если ОКР не сильно сказывается на привычном укладе жизни, посторонними людьми навязчивые действия расцениваются как особенности личности, стремление к чистоте или просто брезгливость. Потери трудовой активности в большинстве случаев не происходит, человек все так же ходит на работу и общается с людьми.

Выход на прогулку может составлять огромную проблему для пациента с обсессивно-компульсивным синдромом. Человек надевает закрытую одежду, которую обрабатывает специальными средствами по возвращении домой. С посторонними больные ОКР, как правило, не контактируют, стараются избегать людных мест. На поздних стадиях заболевания человек может перестать выходить из дома и даже из своей комнаты.

Стоит отметить, что среди всех пациентов, наблюдающихся в психоневрологических диспансерах и получающих помощь психиатра, люди с обсессивно-компульсивными расстройствами составляют лишь 1 %. Это связано с особенностями клинических проявлений и течением заболевания. Большая часть пациентов обращается за медицинской помощью только спустя 7–10 лет от начала болезни, когда симптомы нарастают до такой степени, что справляться с ними в одиночку уже невозможно. Боясь стигматизации при обращении в специализированные учреждения, больные ОКР длительно не получают должного лечения, тем самым укрепляют негативный стимул реагирования на стресс.