Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Обсессивно-компульсивное расстройство, пожалуй, можно отнести к хроническим заболеваниям, так как оно имеет длительное течение и трудно поддается лечению. Мне, как врачу, крайне важно донести мысль о том, что своевременная профилактика заболеваний (так называемые превентивные меры) может предотвратить развитие тяжелых расстройств. Известно, что профилактика болезней проходит гораздо легче и обходится дешевле в экономическом плане, нежели лечение запущенных случаев, требующих серьезной медикаментозной поддержки, времени и сил пациента и врача. Я за то, чтобы как можно больше людей начали соблюдать здоровый образ жизни и правильно организовывали не только свою работу, но и полноценный отдых, о котором многие забывают. Уже давно доказано: вероятность наступления невротических расстройств непосредственно связана с уровнем тревожности.

Навязчивые мысли в некоторых ситуациях кратковременно могут присутствовать и в состоянии здорового человека. Такие переживания могут быть очень сильными и, как правило, имеют либо сексуальную, либо иную эмоционально значимую тематику – агрессия, террор, волнения в обществе, переживания за жизнь и здоровье ребенка или близких.

В развитии обсессивно-компульсивного расстройства имеют значение множество факторов: и эмоциональный фон, и генетические предпосылки, и нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, стрессовые факторы и многое другое.

Тревога – механизм, заставляющий человека двигаться, сохранять свою жизнь в ситуации опасности. Так было с самого зарождения человечества! Процесс формирования тревоги неспроста был включен в эволюционную цепочку полезных навыков индивидуума. Выживали лишь те, кто умел вовремя распознать угрозу жизни и адекватно среагировать, напасть первым или убежать. В этот момент в организме происходит мощный выброс адреналина и кортизола, высвобождается необходимая энергия для действий.

В современном мире реальность не требует охоты на мамонтов и жесткого выживания в войнах с соседними племенами. Стрессы по своему характеру стали менее интенсивными, но более длительными по времени. Человек, ежедневно пребывающий в тревоге, постепенно и неуклонно приобретает различные хронические заболевания.

Навязчивости были описаны еще в IV веке до н. э., тогда они причислялись к разряду меланхолий. Как определял Гиппократ, для обсессивно-компульсивного расстройства были характерны «страхи и уныние, существующие продолжительное время».

В Средние века симптомы ОКР объяснялись чрезмерной религиозностью человека, его одержимостью бесами. В 1614 г. Феликс Платер, швейцарский медик эпохи Возрождения, составил первое клиническое описание данного расстройства.

Стоит упомянуть одно из самых известных произведений английской прозы эпохи Барокко – книгу «Анатомия меланхолии», написанную в 1621 г. английским священнослужителем и ученым Робертом Бартоном. В этом огромном сборнике в 900 страниц «философично, исторично, просто и понятно» был описан навязчивый страх смерти. Меланхолия в то время считалась достаточно распространенным заболеванием. Бартон тщательно исследовал ее виды (треть книги посвящена любовной и религиозной меланхолии) и способы лечения этого недуга. Он пытался установить причины меланхолии, описывая примеры из разных областей человеческой деятельности.

Навязчивые сомнения немного позже, в 1660 г., описывали Джереми Тейлор и Джон Мур. В XVII в. их причисляли к «религиозной меланхолии», при этом они стали рассматриваться не как одержимость, считалось, что они возникают из-за чрезмерного посвящения себя Богу.

В XIX в. широкое распространение получил термин «невроз», к которому и причислили навязчивости. Обсессии стали отграничивать от бредовых нарушений, а компульсии – от импульсивных действий. В научных кругах долгое время велись дискуссии по поводу того, к расстройству какой сферы психики – волевой, интеллектуальной или эмоциональной – в действительности относится обсессивно-компульсивное расстройство.

И.М. Балинский, один из основоположников психиатрии в России, еще в 1858 г. отмечал, что у всех навязчивостей есть общая черта – чуждость сознанию, именно он предложил термин «навязчивое состояние». Представители французской школы психиатрии считали причиной навязчивых состояний нарушение эмоциональной сферы. Немецкие психиатры (В. Гризингер и его ученик Карл-Фридрих-Отто Вестфаль) отмечали отношение обсессивно-компульсивной симптоматики к расстройству процессов мышления.