Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

В конце XIX в. понятие «неврастения» включало в себя обширный перечень различных заболеваний, в том числе и ОКР, которое все еще не считалось отдельным нарушением. В 1905 г. известный французский психиатр и психолог Пьер Мария Феликс Жане выделил этот невроз из неврастении в отдельное заболевание. В своем труде «Обсессии и психастения» Жане обозначил термин «психастения», который впоследствии стал широко применяться в российской и французской психиатрии, и в этом же году наш соотечественник С. А. Суханов систематизировал знания о психастении. Как считал П. Жане, причинами развития данного состояния являются врожденные особенности нервной системы.

В 1910 г. Зигмунд Фрейд рассматривал обсессии и компульсии как симптомы бессознательного, скрытого конфликта, конфронтации. Они связывались им непосредственно с проблемами, возникающими в переходный период от одной стадии психического развития личности к другой (оральная, фекальная, генитальная). Эмиль Крепелин считал симптомы ОКР относящимися к «конституциональным психическим расстройствам», другие ученые – к психопатиям.

На сегодняшний день обсессивно-компульсивное расстройство относят к группе невротических нарушений, которые, в отличие от большинства психических заболеваний, обратимы.

Когда речь заходит о причинах ОКР, огромное значение приобретают генетические факторы. Известно, что люди с тревожными чертами характера в большей степени склонны к возникновению обсессивно-компульсивного расстройства. Учеными доказано, что примерно у 7 % родителей с обсессиями и компульсиями дети также подвержены ОКР. Выявлены определенные изменения в гене 17-й хромосомы, отвечающие за выработку нейромедиатора серотонина в головном мозге. Однако явные клинические проявления ОКР могут и не обнаружиться у человека в течение жизни, даже если, согласно анализам, он к ним чрезвычайно расположен. Возможно, с более глубоким развитием генетического типирования удастся лучше прояснить генетическую теорию ОКР.

Органические заболевания нервной системы с нарушением структур головного мозга вследствие травм, действия инфекционных или токсических агентов могут служить плодородной почвой для невротических расстройств. Здесь важны и более тонкие изменения на нейромедиаторном уровне. В частности, изменения содержания и выработки серотонина и дофамина, которые приводят к эмоциональным колебаниям, повышению общей тревоги. В пользу нейромедиаторной теории выступают эффективные препараты, используемые в лечении обсессий и компульсий – антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

На данный момент существует теория о прямом влиянии неблагоприятной среды на формирование различных невротических нарушений, в том числе и обсессивно-компульсивного синдрома. Психотравмирующие ситуации в семье, коллективе, строгое воспитание, физическое насилие, сексуальные перверсии , стресс – все это может служить мощным толчком к возникновению ОКР у тревожного человека.

Начало заболевания приходится на подростковый или зрелый возраст. Обсессивно-компульсивный синдром характеризуется субъективным ощущением человека – необходимо выполнить определенное действие, сосредоточиться на какой-либо мысли. Эти действия и размышления навязчивы, монотонны, захватывают сознание, подчиняют себе жизнь в целом. Мысли сосредотачиваются на одной конкретной теме, что заметно мешает сконцетрироваться на работе, выполнять домашние дела. Навязчивые действия называются компульсиями . С течением времени они превращаются в своеобразные ритуалы.

ЯРКИЙ ПРИМЕР ОКР ИЗОБРАЖЕН В АМЕРИКАНСКОМ ФИЛЬМЕ «АВИАТОР». ГЛАВНЫЙ ГЕРОЙ СТРАДАЕТ ОТ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: МОЕТ РУКИ ПО НЕСКОЛЬКО РАЗ, НАВЯЗЧИВО ПЕРЕСЧИТЫВАЕТ КОЛИЧЕСТВО ГОРОШИНОК ПЕРЦА НА ТАРЕЛКЕ. ЭТИ ДЕЙСТВИЯ ВЫЗВАНЫ ТРЕВОГОЙ, ИХ ВЫПОЛНЕНИЕ НЕ ПРИНОСИТ ДОЛЖНОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ.

Как правило, человек с обсессивно-компульсивным расстройством критически оценивает происходящее – и понимает, что эти действия чуждые, порой бессмысленные, неуместные или даже совершенно неприемлемые. Внутри человека разворачивается настоящая борьба между частями личности, невыносимыми повторяющимися мыслями и желанием спокойной жизни.

На первом месте среди всех симптомов выделяется тревога. Она обнаруживается в разной степени выраженности у всех пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.